本文摘要：肝膽疾病多發于成年患者，一旦發病便會影響患者的生命健康安全，針對肝膽疾病，臨床醫學多采用手術治療方法，為了改善肝膽外科患者的不良癥狀，降低術中風險，提高患者滿意率，護理人員還需采取常規的護理干預措施，提高手術治療效果，詳情如下： 術前護理
肝膽疾病多發于成年患者，一旦發病便會影響患者的生命健康安全，針對肝膽疾病，臨床醫學多采用手術治療方法，為了改善肝膽外科患者的不良癥狀，降低術中風險，提高患者滿意率，護理人員還需采取常規的護理干預措施，提高手術治療效果，詳情如下：
術前護理
當患者入院后，護理人員應對患者的意識狀態、營養情況、皮膚黃染程度等進行監測，同時對患者腹部體征嚴格觀察，判斷患者是否出現嘔吐、腹痛等癥狀。肝膽外科主管醫生、護士長以及臨床經驗豐富的護理人員組成整體護理干預小組，分析以往常見的護理問題，總結護理經驗，以此提出針對性的護理對策，并依據入院時、院中、出院后的各個環節以及患者的具體情況進行護理方案的制訂。一方面，護理人員應做好術前護理，對患者疼痛情況合理評估，對患者的疼痛部位、發作時間、發作原因等全面觀察，如若患者疼痛程度較深，可給予解痙鎮痛藥物來緩解患者的疼痛感。與此同時，護理人員還需采取飲食護理干預手段，引導患者進食高蛋白飲食以及高碳水化合物，從而避免急性膽囊炎的發生。同時給予患者進行皮膚護理，通過涂擦止癢劑來達到止癢目的。當患者出現發熱癥狀，需對其生命體征嚴格監測，詳細觀察患者病情，一旦出現異常應立即向醫生匯報，以防休克癥狀的發生。
在行手術治療前，護理人員應做好術前護理工作，針對腹腔鏡手術患者應做好皮膚清潔工作，指導患者用肥皂水進行清洗，同時做好呼吸道準備，將CO2注入患者腹腔從而形成氣腹，為腹腔鏡手術操作留下空間。由于CO2彌散入血會充分抑制患者呼吸，據此患者在手術治療前需做好呼吸功能鍛煉。為了獲得良好的康復效果，患者在術后應避免抽煙，形成良好的生活習慣。
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術中護理
在手術治療過程中，護理人員應做好術中護理干預工作，保持室內的安靜狀態，根據實際情況對手術室內的濕度及溫度合理調節，在不影響手術的前提下，盡量協助患者擺放一個舒適的體位。在進行膽囊切除術的過程中，密切觀察患者的生命體征，如發現患者出現呼吸變快、血壓上升、等異常情況，及時告知手術醫師。
在術中護理當中，護理人員扮演的角色至關重要，為了降低術中風險的發生，護理人員應秉著認真負責的態度，對每一個手術環節進行觀察，做好輔助工作，避免一時疏忽而帶來風險。
術后護理
當患者手術結束后，護理人員還需加強術后護理干預，指導患者采取合理的體位，待患者麻醉清醒后，協助患者取半臥位，充分緩解疼痛感。另外術后禁食6小時，術后24小時內應以半流質、無脂流質食物為主，并逐漸過渡到低脂飲食。另外護理人員還應定期為患者更換敷料，避免手術切口感染。
為了降低高碳酸血癥的發生率，護理人員需予以低流量吸氧，鼓勵患者咳嗽，幫助體內CO2排出。由于C02在腹腔中聚集會產生碳酸，從而引起術后肩背部酸痛，針對這種情況一般無需特殊處理，待患者自行恢復。
此外，護理人員還應妥善固定腹腔引流管，對引流液的性狀、顏色詳細觀察并記錄，保持管道的暢通，如有異常需及時報告醫生。
除此之外，并發癥的護理與觀察也顯得尤為重要，護理人員需嚴格觀察患者各項生命體征以及引流液情況，如若患者出現腹痛、腹脹、發熱等表現，引流液呈黃綠色膽汁樣，則提示發生膽瘺，這種情況一旦出現需向醫師及時報告，做好預防感染的基礎護理。對于存在嘔吐、劇痛患者還應加強急診護理，通過針對性措施的應用對患者進行指導，從而獲得良好的干預效果。
出院指導
當患者病愈出院時，護理人員需給予出院指導，叮囑患者養成良好的生活習慣，注重飲食的健康與安全，同時對出院后各類注意事項詳細介紹，在恢復期間的飲食方面應以清淡為主，避免使用低脂肪、低膽固醇、高碳水化合物等食物，禁止食用油膩食物。還要保持平和情緒，鼓勵患者參與室外運動，保持適當鍛煉。另外告知患者復診的時間以及出院后服藥的方法。另外護理人員應該告知患者術后飲食，活動，休息以及傷口處理的方法，將重要的注意事項、復診時間、聯系電話告知患者及患者家屬，并囑咐患者要遵照執行。
在臨床護理干預中，護理人員需以患者實際情況對護理方案進行制定，為了提高護理人員的工作熱情，醫院部門需對激勵機制進行建立，以此激發護理人員的積極性，，確保護理人員創造性與主動性的全面提升，使護理人員將自身價值發揮出來。對于表現優異的護理人員可采取物質獎勵或精神獎勵，為其提供平深造學習的機會，通過這種方法來增強護理人員的自信心。
在肝膽外科手術患者中，通過術前護理、術中護理、術后護理以及出院指導，可有效規避術中極易出現的風險，不僅使手術順利的進行，也有效的縮短患者的住院時間，并加快患者的康復速度，從而為患者提供更加優質的服務，這對醫患關系的和諧以及醫療事業的發展都起到促進作用。
通過上述分析我們不難發現，在肝膽手術中實施常規護理干預措施可改善患者焦慮和恐懼等不良心理，提高患者配合度和患者滿意度，同時減少醫療上的糾紛，加快患者的康復速度及縮短康復時間，是具有應用價值的護理方案。
作者：張輝艷
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