本文摘要：靜脈留置針是臨床輸液較好的方法，既可以為小孩減輕痛苦同時也適用于長期輸液的成年人，這種操作簡單適用于任何部位的穿刺，同時也能最大的減輕痛苦，下面小編介紹一篇關于靜脈留置針的醫學論文。 【摘要】靜脈輸液治療是現代醫療護理中最常見的一種治療手段
靜脈留置針是臨床輸液較好的方法，既可以為小孩減輕痛苦同時也適用于長期輸液的成年人，這種操作簡單適用于任何部位的穿刺，同時也能最大的減輕痛苦，下面小編介紹一篇關于靜脈留置針的醫學論文。
【摘要】靜脈輸液治療是現代醫療護理中最常見的一種治療手段，是臨床護士必須掌握的常規護理技術操作，已逐步發展成為一門專業學科。我科收治的住院病人中90%～95%需要輸液治療，并且有冠脈造影、PTCA+支架手術等特殊檢查及治療，在這些病人中廣泛應用留置針，取得了良好的效果�，F將我科應用靜脈留置針的護理體會總結如下。
【關鍵詞】 靜脈輸液;留置針;護理
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選取2008年6月至2009年6月于我院心內科住院治療病人共218例，其中男135例，女83例，年齡31～72歲，其中50歲以上者126例，50歲及以下者92例。將患者隨機分為A、B兩組，A組116例，其中男74例，女40例;>50歲者68例，≤50歲者52例。B組102例，其中男61例，女43例;>50歲者58例，≤50歲者40例。A組采用前臂靜脈穿刺，B組采用手背靜脈穿刺。兩組年齡及性別無統計學差異。教育教學論文發表
1. 2 方法 (1)留置針選擇：選用蘇州碧迪醫療有限公司生產的一次性Intima-Ⅱ型，20～22G，肝素帽及無菌透明敷貼。根據年齡及血管情況選擇合適型號。(2)靜脈留置針穿刺方法：①準備好各種輸液用物按無菌操作、三查七對原則準備為病人輸液。②做好解釋工作，囑患者排尿，協助病人取舒適臥位，按照患者所分組選擇穿刺部位。扎止血帶，常規消毒皮膚待干。③檢查并打開留置針和敷貼，頭皮針插入留置針肝素帽內并排氣，去除針套，旋轉松動外導管，調整針頭斜面。④進針前比較針體與血管長度以決定進針長短，操作者以左手拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動，如血管有分叉應在血管下0. 5cm處進針,以15～35°角快速刺入皮下后稍放平針頭，回血后放平針體再將穿刺針推進0. 2 cm，撤針芯約0. 5cm，持針座將套管全部送入靜脈內，按壓同時右手退出針芯。⑤用透明敷貼及膠布固定留置針及頭皮針，打開調節器，調節滴數，注明日期、時間。協助患者取舒適臥位。⑥輸液完畢用肝素鹽水(25μ/ml)或生理鹽水進行封管。教育教學論文發表
1. 3 觀察項目 觀察記錄兩組患者靜脈留置針穿刺成功情況，留置時間，患者自我感覺(包括疼痛，自覺肢體活動度及自我生活料理情況)及置管反應(包括紅腫，硬結，疼痛及靜脈炎)發生情況。教育教學論文發表
1. 4 統計學方法 采用χ2檢驗，P<0. 05具有統計學差異。
2 結 果
2. 1 兩組患者在不同部位應用靜脈留置針穿刺，一次成功的情況見表1。兩組患者穿刺一次成功率比較，無顯著性差異。χ2 =0. 12，P>0. 05，兩組比較沒有顯著性差異�！”�1 采用不同部位穿刺一次成功情況教育教學論文發表
2. 2 不同部位應用靜脈留置針保留時間長短 見表2。兩組比較具有顯著性差異。前臂靜脈穿刺靜脈留置針保留時間明顯長于手背靜脈穿刺。χ2 =19. 34，P<0. 05，兩組比較具有顯著性差異。表2 采用不同部位穿刺留置針保留時間情況教育教學論文發表
2. 3 不同部位應用靜脈留置針發生置管反應情況 見表3。兩組比較具有顯著性差異，前臂靜脈穿刺應用靜脈留置針發生置管反應較少。χ2 =2. 44，P<0. 05，兩組比較具有顯著性差異。表3 不同部位應用靜脈留置針發生置管反應情況教育教學論文發表
2. 4 不同部位應用靜脈留置針，患者自覺舒適程度不同。前臂靜脈應用留置針的患者自覺疼痛程度較輕，便于活動，自我生活料理較方便，擔心因留置針出現意外情況的程度較輕。手背靜脈應用靜脈留置針的患者自覺疼痛程度較重，不便于活動及自我生活料理，擔心因留置針出現意外情況的程度較重。兩組比較具有顯著性差異。χ2 =1. 32，P<0. 05。表4 不同部位應用靜脈留置針自覺舒適程度情況教育教學論文發表
3 體 會
由于靜脈留置針采用醫用高等硅膠材料，導管柔軟，對血管刺激小，易固定，減少靜脈穿刺次數，減輕對病人靜脈的破壞，減少局部的滲漏和靜脈炎發生，保護患者血管，提高護理工作效率等優點逐漸成為金屬頭皮針的替代產品，目前已經被廣泛應用于臨床，尤其是淺靜脈應用留置針。但在不同部位應用靜脈留置針，其留置時間，患者自我感覺及置管反應發生率不同。我們調查發現，手背靜脈網小靜脈留置針與前臂靜脈留置針比較，二者在穿刺成功率無差異，但在發生置管反應、留置時間長短及患者自我感覺方面有明顯差異，尤其在老年患者更為明顯。我科收治的患者中老年心血管疾病患者較多，由于老年病人表淺靜脈均有不同程度的結構改變，血管壁的脆性增加，彈性降低，靜脈細或充盈差，血管易移動。加之病程長,長期用藥血管硬化，給靜脈穿刺帶來一定的困難。反復多次的靜脈穿刺易造成手背淺表靜脈破損嚴重。只要能熟練掌握靜脈穿刺技術，合理選擇血管和適宜的穿刺針，在前臂靜脈應用留置針還是能取得與手背靜脈應用留置針一樣的一次性穿刺成功率。但是在前臂靜脈應用留置針發生置管反應，尤其是出現靜脈炎和疼痛的比例顯著低于在手背靜脈網應用留置針，提示血管管徑越小，其置管反應發生率越高。主要原因是因為靜脈在由小到大逐級匯合的過程中，管徑漸增粗、管壁也漸增厚[1]。血管越小其管腔越小、管壁越薄、血容量越小，留置管與血管壁機械磨擦機會必然增多，導致血管內壁損傷的機會增多，受損傷時其自我修復能力亦越差。同時滯留在血管內的血藥濃度相對較高，加重了藥物對血管內膜的化學性刺激。另外，由于老年人手背皮膚松弛皮下組織疏松及關節活動，不利于導管固定，易造成軟管脫出而發生局部滲出。目前各年齡段的患者社會活動較多，尤其老年患者活動不靈活，部分患者需要自行料理日常生活，前臂靜脈應用留置針的患者感覺手的活動及生活料理明顯優于手背靜脈應用留置針的患者。因此，我們認為老年人淺靜脈留置針選擇的最佳部位是首選上肢的貴要靜脈[2]，其次是頭靜脈及大隱靜脈，此兩處的血管較直，血流豐富，且易于固定。正中靜脈為儲備靜脈，而手背淺靜脈及靠近關節部位的靜脈避免使用留置針。在探討過程中，應加強置管前的心理護理，避免選擇有外傷的肢體置管[3]，在置管時注意一次穿刺成功，減少血管損傷，置管后嚴密觀察，防止藥液外滲及感染。教育教學論文發表
【參考文獻】
[1] 陳子璉，曾園山，張惠君.人體結構學[M].北京：科學出版社，2001：155.
[2] 唐榮珍.退出留置針針芯避免血液外滲方法的探討[J].實用護理雜志，2000，6(16):37.
[3] 汪受鳳，江 賓，鄧德明,等.外周靜脈留置針致靜脈炎原因分析及預防[J].中華護理雜志，1999，6(34)：372-373.
小編推薦優秀醫學期刊 《中國鄉村醫藥》
《中國鄉村醫藥》本刊是衛生部主管，中國農村衛生協會主辦的全國性醫藥衛生科技期刊，本刊面向農村三級醫療預防保健機構，以農村醫藥衛生工作者和鄉村醫生為主要讀者對象，亦供城市基層醫院、部隊、廠礦企業、院校的基層醫務人員閱讀。
轉載請注明來自發表學術論文網：http://www.cnzjbx.cn/yxlw/4010.html
