本文摘要：本篇醫學職稱論文探討產后出血發生的原因及有效的臨床處理方法，產科醫師在臨床當中需重視警惕產后出血的發生，有效及時的作出診斷和對癥處理，提高產后出血的救治率。
本篇醫學職稱論文探討產后出血發生的原因及有效的臨床處理方法，產科醫師在臨床當中需重視警惕產后出血的發生，有效及時的作出診斷和對癥處理，提高產后出血的救治率�！�中國實用婦科與產科雜志》自創刊以來，得到全國婦產科專家、學者的熱心關注和大力支持，始終堅持“面向臨床，突出實用，注重理論聯系實際，為提高婦產科臨床醫生診治水平服務”的辦刊宗旨。緊緊依靠由全國知名婦產科專家組成的編委會辦刊，不斷深化質量建設，發行量穩居同類雜志首位，深受全國廣大讀者喜愛和好評。指導性強、覆蓋面廣，發行量位居國內同類期刊的首位。是國家科技部中國科技論文統計源期刊、婦產科學計劃生育類核心期刊。
【摘 要】 目的 產后出血出現的原因、后果及其正確的處理方式。方法 選取我院婦產科2011年8月——2013年8月住院產婦1500例，對各種原因引起的產后出血因素進行分析，并討論各種對癥治療及具體預后情況。結果 共出現51例產后出血患者，發生率為3.39%，包括胎盤粘連、巨大兒、子宮收縮乏力、前置胎盤等均為分娩產婦產后出血的危險因素，出現出血的產婦均一次性止血成功，未出現死亡病例，止血時間2-50分鐘(平均時間為28.45分鐘)。結論 產后出血是臨床中分娩產婦的一個重要死亡原因，需要引起高度重視，積極加強預防和對癥治療。
【關鍵詞】 產后出血;危險因素;對癥治療;出血原因
在我國，產后出血是產婦死亡的重要原因之一，隨著臨床醫生對產后出血意識的提高，發病率有所下降，但仍需高度重視，產后出血的病例占產婦總數的3%-5 %，其定義是：在娩出胎兒后的24小時內出血量達到500ml，則稱為產后出血。導致產后出血的因素有很多，但最主要的原因就是子宮張力缺乏[1-2]，同時隨著剖宮產的比率逐年上升，也使得產后出血的幾率隨之提高，本次調查選取我院婦產科2011年8月——2013年8月住院產婦1500例，對各種原因引起的產后出血因素進行分析，以利于臨床醫生更好的制定治療方案，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院婦產科2011年8月——2013年8月住院產婦1500例，出現51例產后出血患者，發生率為3.39%，其中有45例產后出血發生于胎兒分娩后2h內，6例產后發生于胎兒分娩2h之后，出血產婦最小年齡22歲，最大43歲，平均年齡為27.46±3.18歲，初產46例，經產5例，陰道分娩 16例，剖宮產35例。診斷標準為：產婦于胎兒娩出后2h內出血超過400ml或者24h內出血超過500ml。
1.2 處理方式 發現產后出血后立即實施包括宮腔填塞、藥物治療、B-Lynch、介入治療及子宮切除術等對癥治療，避免病情進一步惡化。
1.3 調查內容和統計方法 回顧分析患者的住院病例，將引起產后出血的各種因素如子宮收縮乏力、剖宮產、巨大兒、前置胎盤、胎盤粘連等進行統計，采用SAS9.0軟件分析處理，研究指標做單因素X2檢驗，有顯著統計學意義的因素進一步納入回歸分析，P<0.05表示分析具有統計學差異。
2 結 果
2.1 出血原因 多元Logistic回歸分析顯示，通過比較OR數值(OR數值越大說明發生產后出血的危險性越高)，子宮收縮乏力、前置胎盤、胎盤粘連、巨大兒均為分娩產婦產后出血的危險因素，見表1。
2.2 治療效果 出現出血的產婦均一次性止血成功，未出現死亡病例，止血時間2-50分鐘(平均時間為28.45分鐘)。
3 討 論
據統計，產后出血是全球孕婦死亡的最主要原因，每年都導致2000萬婦女發病，其中約12萬孕婦死亡，占全部懷孕分娩婦女死亡人數的25%[3-4]，越來越高的分娩產婦死亡率及致殘率使很多婦女、兒童和家庭深受影響，因此有效解決產婦產后出血成為一個必要的目標。在正常分娩后，胎兒和胎盤脫離母體后，子宮會出現收縮、出血，與一般經期時出血量相仿，出血量在300-500ml可視為正常，但超過500ml則應提高警惕，及時采取必要的處理措施，剖宮產的產后出血可高達750-1000ml[5]。公認最常見的產后出血因素為：宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙四類原因，其中宮縮乏力主要是因為多次生產、羊水過多、巨大兒、生產時間過長或過短等，都可出現子宮疲勞過度致使產后出血過多，本次研究通過多元Logistic回歸分析，得出結論影響產后出血的危險因素排列依次是子宮收縮乏力、前置胎盤、胎盤粘連和巨大兒(根據OR值大小)，與以往的研究報告資料基本相符。
當孕婦出現產后出血時，可采取填塞宮腔(紗布條或自制水囊填塞)、B-Lynch、Chosquare suture、子宮切除手術及結扎髂內動脈等處理措施，本次研究選取病例均一次性止血成功，未出現死亡病例，止血時間2-50分鐘(平均時間為28.45 分鐘)。發生產后出血除了積極的搶救患者外，護理配合也是非常重要的一環，應推行母血優先保障的措施，為母體用血開通綠色通道，簡化跨地區血液調劑程序，建立健全產科急救中心，提高產科的急救應急水平，有效規范危重產婦三級轉診程序，使轉診網絡暢通無阻，及時的治療和搶救危重分娩產婦，最終逐步降低分娩產婦的死亡率。臨床中應避免產婦疲勞過度，定期補充水分和營養，合理使用鎮靜劑，分娩后鼓勵指導產婦讓新生兒及早吸允乳頭，引起子宮反射性收縮可有效減少出血量。
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