本文摘要：臨床實踐證實，若兒童保健采用中醫中藥的辨證正確，藥物劑量及用法得當，對慢性病及急癥都有效，更有促進兒童生長發育的優勢。鑒于我國中醫中藥兒童保健工作發展較晚，而且存在不足，在當今競爭激烈的社會，保健工作者更應該重視中醫中藥的保健作用，積極、
臨床實踐證實，若兒童保健采用中醫中藥的辨證正確，藥物劑量及用法得當，對慢性病及急癥都有效，更有促進兒童生長發育的優勢。鑒于我國中醫中藥兒童保健工作發展較晚，而且存在不足，在當今競爭激烈的社會，保健工作者更應該重視中醫中藥的保健作用，積極、全方位的發展兒童保健事業。《中華中醫藥學刊》主要面向各高等院校和科研院所,與中醫藥學術發展同步。重點報道專家、學者及各級立項課題的最新發展動態，并為國家級科研項目開辟有綠色快速通道。讀者群體針對性強。本刊的讀者多為國內外從事中醫藥的臨床醫師、藥師、醫(藥)科院校師生及中醫藥科研人員，本刊在全國各級醫院作為認定醫師、藥師和研究人員晉升職稱中評定為國家級刊物。刊物具有很強的學術性、權威性、實用性。同時各專業的針對性強、閱讀頻次高、是中醫藥臨床醫師以及科研人員理想的參考文獻。是相關中醫藥產品及器械廣告宣傳的最佳媒體。
摘要：在新形式下，中醫中藥在兒童保健中的應用逐漸受到重視，現就中醫中藥在兒童保健的應用作一論述。
關鍵詞：中醫中藥 兒童保健 應用現狀
近年來，隨著醫學科學技術不斷發展，國內外對于兒童保健的理念發生了顯著的變化，基于兒童的健康狀況也是衡量一個國家和社會全面發展的重要的指標，因此，兒童的生存與健康水平受到社會的廣泛關注。在新形式下，中醫中藥在兒童保健中的應用逐漸受到重視，現就中醫中藥在兒童保健的應用作一論述。
1 兒童保健的必要性
隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，兒童的生長發育和疾病譜出現了極大的變化。雖然我國兒童生長發育情況較前有所改善，但影響兒童身心健康水平的危險因素卻呈急劇上升的趨勢，而人們這方面的知識與其嚴重脫節，引發諸多的健康問題。其中，營養不良和營養過剩帶來了雙重挑戰。一方面，因生活水平的提高，兒童肥胖率急劇上升，尤以城市兒童為著，不僅導致循環、呼吸、循環等系統的損害，而且影響心理發育;另一方面，我國兒童生長遲緩分布情況是農村高于城市，西部地區兒童的營養不良率明顯高于東部地區。由于兒童自身的疾病抵抗力較弱，在特定的時期容易患各種疾病，如缺鐵性貧血、齲齒、佝僂病、代謝綜合征等兒童常見病及注意缺陷多動障礙、兒童睡眠障礙等影響兒童的正常生長發育的疾病。為促進兒童身心健康發展，需要對兒童進行整體地、全面地、連續性地健康管理。
2 中醫中藥兒童保健
2.1 中醫藥與兒童保健規范。2011年新的《國家基本公共衛生服務規范》出臺，其中《0～6歲兒童健康管理服務規范》中明確指出：“積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。”基于衛生部規范中的要求，多名學者提出了將中醫的“體質學說”及“治未病”的思想結合的新的保健模式。“辨體保健”具有中醫特色，以中醫辨識體質為基礎，依據兒童在不同的年齡階段體質不同這一特點，形成個體化的保健理念，給予個體化的保健方法。如飲食、運動、情志療法、中藥等，調節兒童體質，降低疾病發生率，通過外治法、推拿等，建立進一步展現中醫藥優勢的兒童保健模式，提高兒童健康水平。
2.2 中醫中藥在兒童保健中的應用。中醫是中華民族千年來研究人體的生理、病理以及疾病的診斷與防治的文化精髓，在護養方面有獨到的見解。兒童處于生長發育的特殊時期，歷代醫家對其體質的研究形成了獨特體系-“四說”，即“純陽說”、“稚陰稚陽說”、“少陽說”以及“臟腑說”，從不同側面對小兒體質進行了論述，是中醫體質學的一重要組成部分。明·萬全根據小兒發育的不同時期，提出“育嬰四法”-“預養以培其源，胎養以保其真，蓐養以防其變，鞠養以慎其疾”，促進了中醫兒科的形成與發展。兒童體質具有不足性、可變性及可調性的特點，與成人不同。通過發揮“未病先防、欲病早治、既病防變、已病防復”的作用，中醫能促進兒童身心的健康發展。20世紀70年代，王琦等提出了“體質可分”、“體質可調”及“體病相關”3個關鍵性科學問題，進一步論證運用中醫藥進行兒童保健具有可行性。王曉鳴等依據小兒不同的體質，予以“經絡調攝技術”，選擇相對應的經絡穴位和補瀉手法，“補其不足，瀉其有余”，從而達到預防疾病及強身健體的保健作用。殷英提出了“辨體養子”保健思想-辨體施以及辨體施養，對于重度偏頗的兒童予以辨體施治。主要通過飲食調理、穴位按摩和藥物治療等方法進行兒童保健�；矢ρ嗵岢龈鶕绊懶后w質類型的先天及后天因素，對不同體質的小兒給予不同攝生方案，可達到預防和降低疾病發生率的目的，并能促進體質向均衡質的轉化。徐俐平等將社區幼兒園兒童分為對照組及中醫點穴組，對照組予以常規醫學保健，中醫點穴組在常規醫學保健的基礎上予以足三里、迎香點穴保健，在保健后的9個月檢測生長發育的形態學指標以及消化系統和呼吸系統疾病的發病情況。結果提示保健9個月后，保健中醫點穴組的生長發育的形態學指標(身高、頭圍、體重、小腿圍、胸圍、上臂圍、腰圍、皮褶厚度)均顯著優于對照組，同時消化和呼吸系統疾病發病率顯著低于對照組。
中醫認為疾病是正氣與邪氣矛盾斗爭的過程。機體正氣的強弱直接關系到疾病的發生、發展與轉歸。隨著中醫學的發揚光大，大量的臨床實踐表明，中醫中藥確實有免疫作用。數千年來，我們用中醫中藥維持人體的正常的生理功能，抑制外邪的干擾，從而保持身體陰陽平衡，保持機體的健康體質。中醫中藥與免疫密切相關，在臨床上，選用補益脾胃的藥物，來治療因免疫功能低下而易患疾病的兒童，實踐證明，這些兒童的體質不同程度增強，易感疾病亦相應減少。張紅曉等 [8]將62例腦性癱瘓兒童隨機分為實驗組及對照組，在相同條件下，實驗組予以小兒智力糖漿進行干預，3月療程，根據Gesell兒童發育量表進行療效評價，研究結果表明中成藥在一定程度上能促進腦癱高危兒童的腦發育。Loh CH通過評估在西方的醫療保健占主導地位的新加坡的一個大型中醫診所兒童中藥的使用情況，發現84.3%的兒童使用香草，該項研究也說明新加坡當地居民對于中醫中藥和針灸安全性的認可。朱冬生等通過對兩組病例分別進行中醫辨證分型治療及一般的語言治療訓練，比較兩組語言發育商的變化的研究，通過中醫辨證分型治療，可以調整患兒的體質，促進語言中樞的功能成熟。
我國兒童保健初期疾病重點放在貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉的防治上。衛生部頒布的城鄉兒童保健工作要求規定，體弱兒包括佝僂病、缺鐵性貧血、營養不良、低體重兒、早產兒等。中醫藥在防治體弱兒方面有獨特的優勢，多數學者從脾論治，從肝脾論治，從脾腎論治，療效顯著。從脾論治，郝淑蘭等用蒼術提取物制作成微膠囊，臨床實踐證明對佝僂病防治有良好療效。從脾腎論治，劉百祥將116例維生素D缺乏性佝僂病隨機分為治療組與對照組，治療組58例予以補腎地黃丸和針刺四縫穴治療，對照組58例以維生素D、鈣劑治療，治療組療效明顯優于對照組。從肝脾論治，汪受傳等對中醫辨證為疳氣證的小兒輕度營養不良者予以運脾補脾平肝治療，對照組予健脾糖漿，治療組療效顯著。
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