本文摘要：2微米激光組與常規手術組在圍手術情況觀察發現：2微米激光切除尿道肉阜術中出血少、手術時間短、留置尿管天數短和術后住院時間短，從臨床角度說明2微米激光不但止血效果好，而且術后不良反應輕、并發癥少。由于積極有效的護理措施，本組患者手術效果滿意，患
2微米激光組與常規手術組在圍手術情況觀察發現：2微米激光切除尿道肉阜術中出血少、手術時間短、留置尿管天數短和術后住院時間短，從臨床角度說明2微米激光不但止血效果好，而且術后不良反應輕、并發癥少。由于積極有效的護理措施，本組患者手術效果滿意，患者舒適度提高。
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尿道肉阜(urethral caruncle，簡稱UC)是女性常見的尿道良性腫瘤，又稱尿道肉芽腫、血管性息肉、毛細血管瘤和尿道痔等，是女性常見的一種尿道疾病，多發于20～70歲，臨床以手術治療為主。
1 資料和方法
1.1 一般資料 貴州省人民醫院2010年1月至2014年1月2微米激光尿道肉阜切除患者20例。臨床首診為尿道肉阜，均于尿道口可見，為單發，無尿道內生長者，隨機入組。排除標準：①嚴重心肺系統疾病，不能耐受手術者;②未糾正的全身出血性疾病。
2微米激光組平均年齡69.7±13.3(49～83)歲;常規手術組平均年齡67.6±12.4(48～85)歲。
1.2 方法 采用靜脈麻醉，麻醉成功后，取截石位，常規會陰部消毒鋪敷。
皮膚鉗提起肉阜，2 Fm激光功率調至8 W，沿肉阜根部邊切割邊止血，術后無需壓迫創面，無需留置尿管。
1.3 療效評價 比較兩組患者在圍手術期分別采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)和膀胱過度活動癥評分(Overactivity Bladder Symptom Score，簡稱OABSS)進行評估。采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料采用均數±標準差表示，兩組間差異比較采用T檢驗，P<0.05具有統計學意義。
兩組患者的疼痛程度VAS評分在術畢和術后24小時2微米激光組較常規手術組輕(見表1);發現2微米激光組在術后24小時、術后2天、術后3天OABSS總評分均低于常規手術組(見表2)。
表1 兩組患者術前、術畢、術后24小時VAS評分比較(n=20)
表2 兩組患者術前、術后24小時、術后2天、術后3天OABSS總評分比較(n=20)
2 護 理
2.1 心理護理 尿道肉阜好發于更年期女性，因焦慮、多疑，加之對疾病知識缺乏了解，思想負擔重;因此該用耐心、體貼、誠懇的態度接診患者，心理護理貫穿護理的全過程，主動傾聽病人及家屬所提出的問題和要求，介紹檢查、治療的目的，竟可能消除緊張心理。
2.2 術前護理 指導患者完善入院常規檢查， 積極控制合并癥。術前常規禁食、禁飲。佩戴腕帶，由手術室工人接至手術室。
2.3 術后護理
2.3.1 術后常規護理 平臥、禁食、禁飲6 h， 持續心電監護、嚴密檢測生命體征。遵醫囑給予抗炎補液等對癥治療。
2.3.2 會陰部護理 會陰每日用0. 05%的碘伏液擦洗兩次， 注意觀察外陰切口有無紅腫、滲出及分泌物，以便盡早發現出血及感染。
2.3.3 術后觀察排尿及出血情況，因術后不留置尿管，減少尿路感染發生。但觀察患者排尿情況尤為重要，如發生尿儲留及時通知醫生予床旁導尿。觀察尿液的顏色和量，鼓勵每日2000～3 000 mL飲水量，并解釋多飲水的目的。1例患者術后發生尿儲留予導尿。
3 出院指導
3.1 保持會陰部的清潔，每天以 1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2―3次，每次10分鐘，排便后需清潔會陰，洗澡采用淋浴。
3.2 禁房事1個月。
3.3 出院指導患者進行盆底肌鍛煉和膀胱訓練。術后1周、1個月、3個月分別進行隨訪。
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