我國公共衛生管理中的責任體現和問題

　　這篇公共管理類職稱論文發表了我國公共衛生管理中的責任體現和問題，公共衛生管理不僅關系到城市的精神面貌，更是關系到人民的身體健康，論文介紹了我國公共衛生管理中政府承擔的責任以及體現，政府能夠切實履行公共管理責任關系到公共衛生管理的質量。

　　[關鍵詞] 公共管理類職稱論文,公共衛生管理;政府責任;分析探討

　　公共衛生管理主要是指在特定的條件下，采用現代管理體系，有效應用計劃、指揮、組織、控制以及實施等方式來對各種公共設施的人力、物力、財力以及信息等多項資源進行優化的一個過程，通過這種方式來實現既定的管理目標。在公共衛生管理中，最為重要的便是政府、公共衛生管理協會、醫療機構以及人民，而在這當中，政府應當是作為管理的主體，其他公共衛生的管理內容都需要圍繞政府所制定的目標、政策以及計劃來進行，因此政府責任在其中就顯得尤為重要。

　　1 我國公共衛生管理中政府責任的體現

　　政府作為我國公共衛生管理中的一項重要內容，其需要承擔的責任主要包含了以下幾個方面：

　　(1)政治責任。政治責任主要是指行政人員在制定公共衛生相關的政策后，在執行政策過程中，對于出現的政策錯誤或政策不當所造成的經濟與其他方面損失而需要承擔的責任，在公共衛生管理中主要體現在公共衛生政策的制定與公共衛生政策的執行。因此，在制定公共衛生管理政策時，需要根據赫伯特·西蒙所提出的4個步驟來進行，即：收集情報、設計方案、方案抉擇以及方案審查。同時，還需要注重信息的公開與人民的參與，全面考慮收益與綜合效益，政府部門之間則需要注重各部門之間的工作協調，并主動接受公眾的監督，承擔相應的責任;

　　(2)經濟責任。經濟責任主要是指政府在執行公共衛生管理過程中，所需要承擔經濟方面的責任與過失[1]。政府在這當中主要體現在兩個方面：①財政責任：財政責任主要包含了財政籌款、財政撥款以及財政補貼等方面，是政府前期財政收入核對以及制定財政計劃的重要內容;②經濟效益責任：經濟效益指的是政府在進行公共衛生管理與建設中所得到了收益與成績;在進行經濟衛生管理時，需要科學合理地配置公共衛生資源、為公共衛生提供相應的服務與產品，同時還需要對公共衛生的管理結構進行調控，以此來為公共衛生的發展提供良好的外部環境;

　　(3)法律與道德責任。法律是政府在公共衛生管理中的標準，所有的管理工作都需要根據法律規定來進行相應的工作;而道德責任則是一種內在的責任，主要靠政府工作人員自律行為來進行。政府人員在進行公共衛生管理的過程中，需要對公眾負責，切實落實公共衛生的管理內容，把握好其中所需要建設好的項目，同時還需要注重公眾對于政府工作的評價，對于公眾不滿意的地方需要采用有針對性解決措施，在不違背法律的基礎上不斷提高公共衛生的管理水平與質量。

　　2 現階段我國公共衛生管理中政府責任履行所存在的問題

　　目前，人們對于公共衛生的管理越來越重視，政府部分也采取了一定的改革措施，但由于缺乏理論的支持，同時公共衛生管理在我國起步較晚，使得現階段政府在履行責任的過程中仍舊存在著一些問題：

　　(1)對于公共衛生的投入不足。根據相關資料顯示，目前我國在同等中等偏上收入的國家中，對于公共衛生的投入趨于偏下的水平，且在近年來我國政府衛生支出中，政府的衛生支出一直處于一個上升的趨勢，但在衛生總費用中相比于社會衛生支出所占得比重更少，與發達國家相比我國在公共衛生中投入的資金尚有不足，與同等經濟水平的國家相比也不占優勢;

　　(2)公共衛生的資源分配不均[2]。公共衛生資源分配不均主要包含了幾個方面：①城鄉資源分配不均;目前，我國城市中所分配的公共衛生資源較多，而農村的資源分配較少。這也導致城鄉在公共衛生管理方面的被進一步的拉大;②區域分配不合理;我國經濟發展較好的地區主要分布在東部，這也使得公共衛生資源主要集中分配在東部，而在我國中部與西部的資源分配則相對較少;

　　(3)政府的監督力度有所不足。在公共衛生的管理中，政府即是產品的提供者，同時也是監管者。而目前政府對于幾個方面公共衛生的監督還有所不足：①醫療機構衛生服務費方面。在醫療機構衛生方面的監管不足，導致醫療衛生中大量的醫療資源被浪費，同時也存在著醫患合謀等不按照規范行事的現象發生;②藥品監督方面。藥品監督方面缺乏力度從而造成了藥物價格虛高的現象頻頻發生，在藥物生產許可、制造標準以及藥物價格方面均沒有得到有效的監督[3]。

　　3 提高我國政府在公共衛生管理方面履行責任的應對措施

　　3.1 完善相應的法律法規

　　法律法規是公共衛生管理中的重要依據，也是構建公共衛生管理體系的基本框架。因此，在提高政府的責任履行中首先需要完善相應的法律法規;其中，完善法律法規主要包含了以下幾個方面：①需要積極推行公共衛生管理基本法的建立;目前由于我國缺乏公共衛生管理的基本法，導致現階段公共衛生的標準、管理與運行沒有統一的制度[4]。

　　因此，政府需要為其出臺一部相應的衛生管理法，根據我國的實際情況以及當地公共衛生的實際情況來制定有針對性的法律法規，使其能夠切實有效的落實到管理當中，并能夠解決公共衛生管理中所存在的問題;②合理修改現有的法律法規;現階段有關于公共衛生管理的法律法規還處于理論上的初步階段，而沒有能夠落實到實際的應用當中;

　　因此，政府部分需要根據公共衛生管理中的實際情況，針對管理過程中出現的問題以及社會現象不斷完善法律法規，使其能夠更加合理有效;③廢除不合理的公共衛生法律法規;部分公共衛生法律法規的制定主要是為了應付上級，或是純粹只是為健全法律等情況，而沒有能夠落實的實際工作當中。這些不合理的公共衛生法律法規不但有名無實，同時也在一定程度上阻礙了公共衛生的管理工作[5];因此，政府部分需要科學合理地廢除不合理的法律法規，在廢除的過程中需要謹慎對每一條法律進行嚴格的審查，避免出現廢除過度的現象發生。

　　3.2 增加公共衛生的投入力度

　　公共衛生的建設與管理都與資金的投入有著密不可分的關系，只有提高對公共衛生的投入力度，才能夠開展更加有效的工作，吸引更多的管理人才。在增加資金投入的過程中，最為直接的辦法便是財政撥款、政府補貼以及專項資助這3個方面。為此，政府部門需要開展多種公共財政的籌資渠道，以此來提高資金投入量;同時，政府部門還需要調整公共衛生的投入政策，通過政策的制定來優化不同公共衛生機構的資源配比，將資源的使用偏向于公共衛生建設較差，資源投入較少的鄉鎮地區，以此來達到資源分配的平衡[6];此外，還需要出臺資源投入的相應配套制度;制度作為工作運行的重要保障，尤其是涉及到資金投入方面，更加需要建立相應的配套制度。為此，政府部分一方面需要促使地方政府財政在公共衛生投入的程序化與制度化，另一方面需要促使中央財政與地方財政在公共衛生資源投入中的協同性，以此來保證資源投入能夠切實有效地落實到公共衛生的建設與管理當中。

　　3.3 建立公共衛生服務的監管制度

　　科學合理的監管制度是公共衛生管理工作的重要保證，不但能夠促使政府部門在管理的過程中能夠有章可循，同時還能夠提高政府工作人員的責任意識，使其能夠將責任落實到管理工作當中。在建立監管制度的過程中，需要著重注意以下幾個方面：①需要有獨立的監督主體;政府在進行監管的過程中，不能對所有工作都一并監管，而需要將部分工作交給醫療機構或是市場來進行管理，從而實現執行與監督的分離，使醫療機構的主體地位得到回歸，政府的監督層面能夠相對獨立;②監督的程序需要規范[7];規范的管理程序能夠有效保證監督工作的規范與合理，在進行監督的過程中，需要依據完善好的法律法規、相應的制度來進行管理工作;③落實監管行為的責任。政府在進行監管的過程中，需要承擔相應的監管責任，以此來對監督人員起到約束的作用，進一步促進監督管理人員能夠按照規范來進行工作。

　　4 結語

　　綜上所述，在我國公共衛生的管理中，政府承擔了不可或缺的重要責任。因此，在進行管理的過程中，需要針對現階段存在的問題采取相應的解決措施，通過完善相應的法律法規、增加公共衛生的投入力度以及建立公共衛生服務的監管制度等方式不斷提高公共衛生管理中政府部門的責任履行。

　　[參考文獻]

　　[1] 王譽霖.我國政府間公共衛生事權與支出責任劃分研究[D].北京：首都經濟貿易大學，2016.

　　[2] 肖彤.我國公共衛生管理中的政府責任研究[D].湘潭：湘潭大學，2015.

　　[3] 趙艷花.我國公共衛生資源配置的政府責任研究[D].北京：中央民族大學，2015.

　　[4] 狄創太.農村公共衛生管理政府責任缺位的應對措施[J].中國醫藥科學，2016，4(20)：108-110.

　　[5] 阮云洲，李衛平.公共衛生政府間責任與預算管理改革探討[J].中國衛生資源，2016，12(2)：51-53.

　　[6] 時先鋒，馮占春.農村公共衛生管理政府責任缺位的原因分析與對策研究[J].中國衛生事業管理，2015(6)：403-404，413.

　　[7] 梁萬年.公共衛生管理政府負哪些責任[N].北京日報，2015-01-21.

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