本文摘要：[摘要]目的了解某大學醫學院內科學碩士研究生學位論文中統計學方法應用和誤用情況及其變化趨勢。方法檢索萬方數據庫中某大學醫學院2014年和2019年內科學碩士研究生學位論文177篇作為研究對象，逐篇評閱，收集其中統計學方法的應用和誤用情況。結果在是否應用
[摘要]目的了解某大學醫學院內科學碩士研究生學位論文中統計學方法應用和誤用情況及其變化趨勢。方法檢索萬方數據庫中某大學醫學院2014年和2019年內科學碩士研究生學位論文177篇作為研究對象，逐篇評閱，收集其中統計學方法的應用和誤用情況。結果在是否應用統計推斷(包括兩兩比較)、統計推斷方法的種類及數量方面2019年與2014年差別無統計學意義。2019年統計方法應用率的前5位為：t檢驗和方差分析(并列)、列聯表分析(包括卡方檢驗和Fisher確切概率法)、線性相關分析、非參數檢驗和Logistic回歸等;2014年為：t檢驗、方差分析、列聯表分析、線性相關分析和非參數檢驗等。2019年計算OR值并給出CI的使用率高于2014年(χ2=7.251，P<0.05)。2019年與2014年統計表應用率均高于90%，統計圖的應用率均不及60%，SPSS統計軟件的應用率較高(94.3%，86.7%)，但差別均無統計學意義(χ2=0.003～2.932，P均>0.05)。2019年論文中有40.2%給出具體P值，高于2014年的24.4%(χ2=5.049，P<0.05)。統計學表達有誤的在2019年占36.8%(32/87)，高于2014年的20.0%(18/90)(χ2=6.147，P<0.05)。2019年統計推斷方法的誤用率是58.6%(51/87)，與2014年的61.1%(55/90)差別無統計學意義(χ2=0.114，P>0.05)。結論內科學碩士研究生學位論文中統計學方法應用率較高，但統計描述不規范、統計推斷方法誤用率高。
[關鍵詞]模型，統計學;統計學(主題);學位論文(主題);內科學;研究報告
醫學統計學方法作為醫學科研工作的一種基本工具，在生物醫學領域逐步得到廣泛應用。但隨之而來的是在醫學論文中統計學的誤用現象也激增。胡良平等[1]認為，一篇醫學研究型論文的質量主要取決于專業、文字和統計學3個方面。雖然目前越來越多的作者已充分認識到統計學在論文中的作用，但許多調查研究顯示，在醫學論文中仍存在不少統計方法使用錯誤及表達不當的情況[2-5]。
在醫學論文中，統計學表述的重要性幾乎與專業表述齊同，論文中統計學表述的質量會直接影響整個論文的質量，錯誤的統計學方法會導致錯誤的結論。碩士研究生學位論文不僅是其取得學位的憑證，也反映出研究生的科研能力與學術水平。為提高醫學研究生學位論文的統計學方法的應用水平和論文質量、為實驗的統計學設計及論文評審提供理論依據，并為改善醫學碩士研究生的統計學教學質量提供一些參考，本文選取某大學醫學院2014年和2019年共177篇內科學碩士研究生的學位論文，調查和分析其統計學方法的應用和誤用情況。
1材料和方法
1.1調查對象
檢索萬方數據庫，文獻類型選擇“學位論文”，作者單位選擇“某某大學”，發表時間選擇2014年和2019年，初步篩選出7200篇學位論文，其中2014年2934篇，2019年4266篇。然后，手工篩選出論文首頁“學科專業”為“內科學”的碩士研究生學位論文177篇，其中2014年90篇，2019年87篇，涉及的具體專業包括消化系統疾病、血液系統疾病、腎臟系統疾病、風濕病、呼吸系統疾病、內分泌與代謝性疾病和心血管系統疾病等。調查論文中統計學應用(是否應用統計推斷、統計推斷方法的種類及數量、是否應用統計圖表以及使用何種統計學軟件)和統計學誤用(統計表述不規范或不充分、統計推斷方法誤用或未用)情況。
1.2調查方法按是否應用統計推斷將論文分為兩大類。若一篇文章中未應用任何統計推斷(包括參數估計和假設檢驗)或僅對數據進行描述，均歸類為無統計推斷。對于應用統計推斷的論文，著重考察其是否明確指出所用的統計方法并做相應記錄。若同一論文中應用多種統計分析方法則分別記錄，一篇論文中重復應用一種統計分析方法的僅記錄1次。對于無統計推斷的論文，考察其是否漏用統計推斷。結果描述方面，主要考察統計圖表的應用比例和類型。在統計學誤用方面，分為統計描述有誤、統計推斷方法誤用、缺少必要統計推斷、僅給出P值而忽略推斷方法及統計量等4種情況。對文中所用統計軟件的種類和數量信息也進行了收集。
1.3統計方法采用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析。計數資料比較采用χ2檢驗;當1
2結 果
2.1統計學方法應用情況
2.1.1統計學方法應用概述本次研究共收錄177篇內科學碩士學位論文，2014年的90篇論文中有98.9%使用了統計推斷，其中24.4%的論文中給出了具體的P值;2019年的87篇論文中有96.6%應用統計推斷，其中40.2%給出具體的P值。2019年的P值給出率明顯高于2014年，差異有統計學意義(χ2=5.049，P=0.025)。
2.1.2應用統計方法的種類
本研究中2014年和2019年某醫學院內科學碩士學位論文中統計方法應用種類的比較見表1。2019年統計方法應用率的前5位順序為：t檢驗和方差分析(并列)、列聯表分析(包括卡方檢驗和Fisher確切概率法)、線性相關分析、非參數檢驗和Logistic回歸等;2014年為：t檢驗、方差分析、列聯表分析、線性相關分析和非參數檢驗等。其中2019年計算OR值并給出CI的使用率高于2014年(χ2=7.251，P<0.05)。
使用方差分析、R×C列聯表卡方檢驗或多組比較秩和檢驗后，若結論為差異有統計學意義則需做組間的兩兩比較，以明確是哪兩組間的差異有統計學意義。2019年有45.5%(30/66)的論文中正確運用了兩兩比較方法，略高于2014年的40.98%(25/61)，但差別沒有統計學意義(χ2=0.258，P>0.05)。在常用的幾種兩兩比較方法中，LSD檢驗的使用率在2019年高于2014年(χ2=17.527，P<0.001)，而SNK-q檢驗的使用率2014年高于2019年(χ2=10.229，P=0.001)。
2.1.3統計學方法應用數量在應用統計方法數量的頻率分布上，2014年與2019年的差異沒有統計學意義(χ2=8.356，P>0.05)。2019年有19.5%(17/87)的論文使用了4種及4種以上的統計學方法，略高于2014年的10.0%(9/90)，但二者差異也沒有統計學意義(χ2=2.580，P>0.05)。
2.1.4統計圖、統計表和統計軟件應用2019年內統計方法應用種類比較(篇(χ/%))�？茖W碩士研究生學位論文中統計表為94.3%(82/87)和統計圖為49.4%(43/87)的應用率均略低于2014年的95.6%(86/90)和56.7%(51/90)，但二者間差異無統計學意義(χ2=0.003、0.931，P>0.05)。
統計表的應用較之統計圖普遍，且應用率最高的分 別為復合表、直條圖或誤差條圖、散點圖和線圖等。2019年內科學碩士學位論文中有94.3%(82/87)使用SPSS統計軟件處理數據，高于2014年的86.7%(78/90)，但兩者差異沒有統計學意義(χ2=2.932，P>0.05)。SPSS是內科學碩士研究生最常用的統計軟件。
2.2統計學方法誤用情況的比較
2.2.1統計學表達不規范或不充分
本次研究的論文中若出現給出P值但統計方法交代不清、統計學表達不規范、統計推斷過程不完整就得出結論等情況均視為統計表達有誤，其中統計學表達有誤的在2019年占36.8%(32/87)，高于2014年的20.0%(18/90)(χ2=6.147，P<0.05)。給出P值但統計方法交代不清的，2019年有8篇，2014年有9篇，二者比較差異沒有統計學意義(χ2=0.033，P>0.05)。
2019年學位論文中統計推斷過程不完整的有9篇(10.3%)，略低于2014年的11篇(12.2%)，但二者比較差異無統計學意義(χ2=0.156，P>0.05)。
2.2.2統計推斷方法的誤用統計推斷方法的誤用率2019年是58.6%(51/87)，2014年是61.1%(55/90)，二者差異沒有統計學意義(χ2=0.114，P>0.05)，尚不能認為統計推斷方法的誤用狀況有所改善。
3討 論
本次調查顯示，2019年與2014年比較，該醫學 院內科學碩士研究生學位論文中統計分析的應用率均很高，統計描述誤用情況有所好轉，但統計推斷誤用情況則無明顯的提高。2019年的統計分析方法應用率前3位為兩均數比較、方差分析和列聯表分析，與國內研究基本相同[6-8]，但相對于國外文獻(前5位為：方差分析、多重比較、非參數檢驗、t檢驗和相關與回歸)來說設計較簡單[9]。
統計學應用方面主要有如下3點不足。①實驗設計類型較簡單，以單因素2水平和多水平為主，但假設檢驗方法誤用率高，遠高于張功員等[8]的結果。而且應用如隨機區組設計、重復測量設計、析因設計等可以提高實驗效率的設計類型的論文數量較少且統計誤用率很高。②統計方法應用種類偏少。多種統計學方法的應用可以更充分地利用數據信息，分析透徹，但同時也要注意統計方法濫用問題[10]。③統計軟件應用較單一，2019年SPSS的應用率高達94.3%(82/87)，遠高于劉智勇等[6]的研究。
SPSS雖是專業統計分析軟件，但因其操作簡便而被廣泛應用，同時因缺乏對不同統計方法適用性的認識、不能充分正確地解釋研究結果及軟件本身缺少復雜分析選項等而被誤用[11]，因此，沒有專業的統計學知識或經過嚴格培訓很難充分發揮其作用。非統計專業的醫學研究者更適于使用PPMS(PracticalPackageforMe-dicalStatistics)這種運行穩定、功能和應用也較為簡單便捷的統計軟件[12]。
此外，如果研究中有統計學家的參與可以確保結果全面、科學、可靠。因此，在內科學碩士研究生的統計學教學中不僅應當把實驗設計作為一個教學重點，并與實際的課題設計案例相結合來鞏固教學效果，還要特別注重較復雜類 型(實驗效率亦較高)統計方法的講解及相應統計軟件正確合理的應用，使研究生切實提高科研能力和課題完成效率。從上世紀60年代起，國外就對論文中統計方法應用狀況進行研究，發現存在統計學誤用問題的文章最高，占了60%以上[13]。而后國內相繼也有研究表明，醫學論文中統計方法誤用現象普遍存在[14-16]。
統計學評職知識： 可以發表統計學論文的期刊有哪些
王倩等[14]針對5種中華系列雜志論著文章中的統計學方法應用狀況的研究結果顯示，存在統計學錯誤的文章在1985年占24%，而1995年占36%;胡良平等[15-16]認為在醫學期刊論文中，從研究的統計學設計、數據的描述和統計分析到解釋相應的統計分析結果等，在這幾個環節上出現錯誤的概率平均為80%。綜上所述，醫學院內科學碩士研究生學位論文中統計方法應用率很高，統計描述誤用情況有所好轉，但統計推斷誤用情況無明顯改善，應引起學校、醫學統計學教師、研究生及其導師、審稿人、雜志編輯及期刊管理部門的高度重視。針對以上問題提出如下幾點建議。
�、偃骈_設統計學課程，增加授課數量、時間、深度和廣度，規范研究的統計學設計。②合理選擇統計學方法，培養統計思維，理論聯系實際。③加強編輯審稿及統計學審稿，規范論文中統計描述不規范的問題并發現深層次的統計問題。在統計審稿時提供原數據庫，以便對數據進行準確而綜合地審查。學校若能夠對本校的研究生學位論文定期進行統計學評價，定性、定量地評價統計學誤用的嚴重程度，可有效提高論文的統計學報告質量。④研究者提高統計修養。醫學碩士研究生應提高自身的統計應用水平，充分認識統計學錯誤所帶來的嚴重后果，把握住統計學的實踐性特點，結合統計理論與科研實踐，加強自身學習，提高統計修養。
[參考文獻]
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[7]高曉鳳，徐鵬，段云.2004—2014年某醫學院校本科生論文統計方法使用分析[J].中國高等醫學教育，2015(3)：26-27.
作者：欒珊1，邵翠華2
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