淺析中藥促進骨折愈合的全程應用_《中國保健營養》2013年05期

　　注：本文摘自《中國保健營養》2013年05期.作者：范利紅;上海市青浦中醫醫院骨傷科;

　　【摘要】：正人體有206塊骨骼,各個部位都可能因受到外力因素的傷害,使得骨骼的完整性遭到破壞,這就是所謂的骨折。骨折的治療大致可分為:復位、固定、功能鍛煉三個階段。西醫骨科一般在麻醉情況下,采用手法復位加上石膏或塑材外固定,或手術切開復位再加上鋼板螺絲釘內固定?�中医骨�?科一般治療方法,則采用手法復位加上夾板局部固定,配合針刺、中藥外敷、內服來加強消腫止痛及促進骨骼組織愈合,以及較早進行功能鍛煉。

　　【關鍵詞】：骨折;中醫中藥
 

　　人體有206塊骨骼，各個部位都可能因受到外力因素的傷害，使得骨骼的完整性遭到破壞，這就是所謂的骨折。骨折的治療大致可分為：復位、固定、功能鍛煉三個階段。西醫骨科一般在麻醉情況下，采用手法復位加上石膏或塑材外固定，或手術切開復位再加上鋼板螺絲釘內固定。而中醫骨傷科一般治療方法，則采用手法復位加上夾板局部固定，配合針刺、中藥外敷、內服來加強消腫止痛及促進骨骼組織愈合，以及較早進行功能鍛煉。

　　我科從2011年8月到2012年7月共收治骨折病約500人，其中年齡在60歲以上的200人，男女比列2：1，98例脛腓骨骨折，85例胸腰椎骨折，70例鎖骨骨折，125例股骨粗隆骨折。經西醫復位固定再配合中醫中藥的護理，愈合率達到100%，平均住院天數14天�，F將護理體會做如下報告。

　　1骨折初期

　　骨折后一周到二周，除了骨骼受損，附近的軟組織，也就是中醫所謂的經脈必同時受傷，使得氣血受到影響，凝結成瘀，造成腫與痛，因此初期治療宜活血化瘀、行氣止痛為主。

　　活血化瘀的中藥如丹參、郁金、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、血竭等藥物，可以加快微循環血流速度，增加毛細血管網的通透性，改善骨折裂端局部血液循環，清除血凝塊及代謝。可熱服活血止痛湯，外敷消腫止痛膏，飲食可攝入山楂，三七，黑大豆，木耳，韭菜，豬血湯，排骨蘿卜湯等。此類活血藥物易耗血動血，易造成婦女月經量過多及有出血傾向的風險，所以孕婦應禁用。

　　2骨折中期

　　骨折后約二周到四周，腫脹現象改善，瘀血比較消散，此時骨折斷端正在生長和接續中，因此這時候要在活血行氣之外，還應加上補肝腎、養氣血的藥物，來促進骨折斷裂端的及早愈合，所以治療宜和營續骨、舒筋通絡為主。

　　在骨痂形成期，應適時地轉向以續損接骨藥為主，也就是含有豐富膠原、鈣鹽、微量元素等物質，來參與蛋白質的合成與代謝，有利于骨質修復，溫服續骨活血湯。出現關節粘連，僵硬，屈伸不利者，可外敷接骨續筋膏。飲食可攝入木瓜粥，四物菜鴨湯，黃豆排骨湯，枸杞，杜仲等。

　　3骨折后期

　　在一個月以后或由X光片見到折裂端出現接續愈合跡象，因長時間的固定，一般會出現患處相關關節僵硬，功能遲滯，局部腫脹，或肌肉萎縮，皮膚較冷，肢端麻木等癥狀，中醫的觀點，認為這是病久肝腎兩虛、氣血不足的現象，所以治療宜益氣養血、溫補肝腎、壯筋堅骨為主。

　　在骨痂改造期，則選擇補益肝腎、強筋健骨的鹿茸、人參、續斷、補骨脂、骨碎補等中藥，可明顯改善蛋白質代謝，促進蛋白質多糖合成及鈣化，以順利制造新骨。此外，針灸也有提高免疫能力預防感染、改善局部血液循環、影響骨中微量元素的含量、促進局部軟組織的修復、調節內分泌系統、促進骨細胞分化與增殖等途徑，來促進成骨細胞的增生與激活，促進斷裂骨骼的愈合。此期可溫服補血固骨方，外敷堅骨壯筋膏。飲食可攝入杜仲枸杞煲烏雞，冬蟲夏草燉瘦肉，羊肉紅棗湯，桂圓肉，黑豆等。

　　骨折部位解除固定后可用舒筋活血藥物進行局部的熏蒸，水溫（40-42℃）以不燙手為宜，每日1-2次，每次30分鐘。

　　4并發癥的中醫中藥護理

　　4.1骨折常伴有不同的并發癥，疼痛最常見。術后常規予安神養肝中藥口服（酸棗仁15g，柏子人10g，茯苓10g，五味子5g，合歡皮10g，生龍蠣各25g先煎，半夏6g，赤白各15g，丹參20g，當歸20g，枸杞15g，制首烏12g，陳皮10g水煎200ml，每日一劑），該組方起到鎮靜安神，養肝柔肝從而達到止痛的效果。而四肢閉合性骨折可在固定前外敷金黃散，減輕了患肢疼痛腫脹癥狀，效果滿意。也可配合針灸，熱敷止痛。

　　4.2長期臥床如胸腰椎骨折，骨盆骨折，股骨骨折等�？砂橛斜忝兀�腹脹等。

　　中藥貼敷按摩可治療胸腰椎骨折引起的便秘，用中藥大黃、枳實、厚樸、川楝子各10g，冰片6g，混合研成細末，以麻油調成膏狀。穴位按摩腹結穴，照海穴，人中穴，有健脾化濕降逆促便作用。

　　5康復保健操

　　骨折后采用正確的整復，以及一段時間合理的固定是必要的，其原因是為了避免太早活動造成旋轉力、剪力和成角力使得好不容易形成的骨痂再折斷，不利於骨折的愈合。事實上，臨床上骨折的部位和種類很多，對治療時間與預后的判斷也不盡相同，但若能在西醫的內、外固定的期間，同時配合中醫的中藥內治、外敷及針灸療法，聯合推拿、理療手法來幫助功能鍛煉，將有助于促進骨骼的愈合，以及減少日后關節僵硬，功能遲滯，肌肉萎縮等副作用。

　　參考文獻

　　[1]劉燕.金黃散治療四肢閉合性骨折疼痛療效觀察《湖北中醫雜志》，2010年06期.

　　[2]劉鐘華，楊世榮.中藥促進骨折愈合的實驗研究概況《長春中醫學院學報》，2004年02期.

　　[3]丁小新，錢建英.中藥配合手術治療胸腰椎爆裂性骨折臨床分析《中醫藥臨床雜志》，2009年03期.
 

　　【雜志信息】：

　　《中國保健營養》雜志是由中華人民共和國新聞出版總署正式批準，中華人民共和國衛生部主管，全國衛生產業企業管理協會主辦的國家級醫藥衛生綜合類學術刊物，是醫學類一級學術性核心期刊。本刊國際刊號：ISSN1004－7484，國內刊號：CN14－1172/R，郵發代號：82－911。

　　《中國保健營養》已被中國核心期刊（遴選）數據庫收錄期刊、中國學術期刊(光盤版)數據庫、中國學術期刊綜合平價數據庫來源期刊、中國期刊全文數據庫收錄期刊、知網、中國期刊網、維普網、萬方數據――數字化期刊群數據庫、龍源期刊網、中文生物醫學期刊文獻數據庫—CMCC收錄期刊，國家科技圖書文獻中心醫學圖書館全文收錄。

　　【投稿須知】:

　　1、稿件所述內容最好能有新意；主題明確，語言流暢，層次清楚，敘述準確。

　　2、稿件中如摘編或引用了他人資料，應在文末給出參考文獻。

　　3、投稿時請提供作者姓名、年齡、性別、工作單位、職稱或職務、通訊地址、郵政編碼、聯系電話、E-mail信箱等。

　　4、請勿一稿多投。來稿不退，請自留備份。