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    護理類核心期刊淺析營養風險

    所屬分類:醫學論文 閱讀次 時間:2014-11-11 14:03

    本文摘要:摘要:目的:了解具有營養風險和無營養風險患者的中醫證素特點。方法:對264名住院患者,采用營養篩查量表NRS2002作為營養風險篩查工具,收集中醫證型,分拆成相關證素后進行分析。結果:有營養風險組(A組)89人,無營養風險組(B組)175人;A組BMI22.926.93,B組BMI

      摘要:目的:了解具有營養風險和無營養風險患者的中醫證素特點。方法:對264名住院患者,采用營養篩查量表NRS2002作為營養風險篩查工具,收集中醫證型,分拆成相關證素后進行分析。結果:有營養風險組(A組)89人,無營養風險組(B組)175人;A組BMI22.92±6.93,B組BMI25.32±3.61(P<0.05);A組出現氣虛的比例35.2%,B組出現氣虛的比例21.7%(P<0.05);A組出現氣滯的比例14.8%,B組出現氣滯的比例32%(P<0.05);A組出現血瘀的比例44.3%,B組出現血瘀的比例60%(P<0.05);A組出現濕邪的比例6.8%,B組出現濕邪的比例16%(P<0.05),差異均具有統計學意義。結論:營養風險與中醫證素的分布存在一定的關聯,有營養風險的患者出現更多的虛證證素,尤以氣虛明顯,相對較少的實證證素,尤以氣滯、血瘀和濕邪三個證素明顯。

      關鍵詞:營養風險;NRS2002;中醫證素 中醫論文發表

      營養風險是指營養因素影響患者結局的風險。

      已有營養不良(營養不足)或有營養風險的患者接受營養治療有可能改善臨床結局,包括減少并發癥的發生率、縮短住院時間等。如果不存在營養不良(營養不足)和(或)營養風險,給予營養治療有可能增加并發癥或增加費用。因此,有必要對每一位入院患者進行營養風險篩查,評估其是否存在營養風險,并采取相應的措施。營養風險篩查2002(nutri-tion risk screening 2002,NRS2002)是中華醫學會腸外腸內營養學分會推薦的較好的營養風險篩查工具,在臨床獲得了較好的推廣和應用。針對具有不同營養風險患者的中醫證素分布特點和差異的報道尚未見到,為此,我們進行了初步的研究,為進一步開展中醫營養干預進行有益的探索。

      1對象

      北京中醫藥大學東直門醫院2011年2月至3月新入院患者中的264名,涉及到消化內科、呼吸內科、心臟內科、神經內科、血液腫瘤科、血管外科、骨科和普外科共8個科室。

      2方法

      2.1營養風險篩查用經過校正的體重計實際測量,精確到0.2 kg;

      用經過校正的身高計實際測量,精確到0.2 cm。采用連續定點抽樣調查方法,在患者入院次日早晨由經過專業培訓的護士采用NRS2002方法,結合我國BMI,完成營養風險篩查,填寫到CRF表中;

      NRS2002評分≥3為存在營養風險(A組),NRS2002評分<3分為無營養風險組(B組)2.2中醫證型記錄患者入院診斷中的疾病診斷和中醫證型,并記錄有無手術安排。每個患者的中醫證型按證素分拆,因納入病例數較少,而病種和證型較多,故將同一個臟腑的不同虛證都歸納為同一個證素,例如“腎虛、腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛”都歸為“腎虛”,并分別統計實證和虛證證素出現的個數,“0”代表未出現實證或虛證證素的患者例數、“1”代表出現1個實證或虛證證素的患者例數、“2”代表出現2個實證或虛證證素的患者例數、“3”代表出現3個實證或虛證證素的患者例數、“4”代表出現4個實證或虛證證素的患者例數。

      3統計方法

      將患者中醫證型分拆為單個證素后,采用EPI-DATA 3.0軟件雙人雙錄入,SPSS 18.0軟件進行錄入數據比對和邏輯核查,確定數據錄入正確后進入最終數據庫并鎖定。計量資料結果以均數±標準差表示。對正態分布和方差齊同的數據采用獨立樣本t檢驗進行比較,等級資料采用Wilcoxon秩檢驗,定性資料采用卡方檢驗。

      4結果

      4.1患者所在科室分布5討論NRS2002[1]是世界上第一個采用循證醫學資料開發的營養風險篩查工具。2005-2006年對全國13個城市19家三級甲等醫院的15098例住院患者進行應用的結果說明該工具是適用于我國的比較好的營養風險篩查工具[2]。但是每個工具都有一定的缺陷,即使是有適應證的患者接受營養治療后,也不是全部患者都得到改善結局的益處[1、3]。

      由調查結果可知,A組虛證出現頻率高于B組;

      實證出現頻率低于B組,尤以氣虛、氣滯、血瘀和濕邪四個證素的差異明顯。無營養風險組的證素以實證為主,兼有虛證,說明尚處于疾病的較早階段,有營養風險組的證素雖然實證仍超過虛證,但是兩者之間的差距明顯縮小。說明已經處于疾病中后期,虛實夾雜的階段。營養治療可以理解為補益之法,其應用方法也當與使用補虛藥一樣要注意:一、要防止不當補而誤補。邪實而正不虛,誤用則有“誤補益疾”之弊;二、應避免當補而補之不當,如不分氣血、不別陰陽、不辨臟腑、不明寒熱,盲目使用補虛之品,用之無益,反而有害;三、扶正祛邪之間,要分清主次,要做到補虛而不留邪;四、應注意補而兼行,使補而不滯。現代研究已經表明不當補而誤補,對病人有害而無益,因此才研究出營養風險篩查工具來幫助臨床篩選有適應證的患者。研究[1]同時也發現存在營養風險的患者,給予營養治療也不是全部都能從中獲益,其原因目前還無法解釋,也無法對相關患者進一步細分,或者改進營養治療方案,以提高營養治療的準確性和有效性。中醫學理論和中藥的應用經驗和規律為解決這個問題提供了思路。本研究也提示營養風險和中醫證素分布之間存在一定的關聯,但尚不能指導臨床營養風險篩查,還需結合疾病與臨床結局,進一步深入觀察和研究。

      小編推薦優秀 醫學護理期刊 《中國實用護理》醫學職稱論文發表

      《中國實用護理雜志》(旬刊)創刊于1985年,為中華人民共和國衛生部主管、中華醫學會主辦的中國期刊方陣雙效期刊、國家臨床醫學類核心期刊、中國科技論文統計源期刊。以基層護理人員、管理人員及護理學院(系)師生為主要讀者對象,報道護理領域的科研成果和護理經驗以及對臨床護理有指導作用,且與臨床護理密切結合的基礎理論研究,體現科學性、實用性、新穎性、信息性的統一。

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