公共衛生醫師定位的思考

　　【摘要】公共衛生醫師一直以來都是我國重要的醫師類型，屬于法定的四種類型醫師之一，其內涵定位的形成仍然缺少公式。其主要問題在于公共衛生醫師和執行衛生任務的人員之間存在混淆，無法明確公共衛生醫師和臨床醫師的關系以及處方權等方面的內涵，導致許多法律規定的局限性問題比價投出。公共衛生醫師的定位主要是基于群體健康相關性問題，提供監測、調查、評估以及干預。對此，為了進一步劃分醫師差異提高醫師的實踐性價值，本文簡要分析公共衛生醫師的定位思考，希望可以為相關工作者提供幫助。

　　【關鍵詞】公共衛生;醫師定位;思考

　　0.引言

　　當前我國將醫師劃分為了臨床、中醫、口腔以及公共衛生四個類型。目前來看，公共衛生醫師的定義可以理解成為通過國家資格考試認證或執業助理公共衛生醫師資格，并通過預防、保健、醫療機構當中職業的公共衛生相關專業人員。從醫師的價值與作用角度來看，醫師可以劃分為疾病控制、健康教育以及公共衛生。但是，從具體的實施角度來看，公共衛生醫師的定義與定位仍然存在理解不全面的特征，定位不僅會直接決定衛生事業的發展，同時還會與公共衛生的保持形成直接影響。對此，探討公共衛生醫師的定位思考具備顯著實踐性價值。

　　醫學論文投稿刊物：《中華預防醫學雜志》(月刊)創刊于1953年，是國家衛生部主管，中華預防醫學會主辦的綜合性預防醫學學術期刊，國內外公開發行。本刊服務于廣大會員和從事預防醫藥衛生科學技術工作者，以促進預防醫學事業的發展和國內外預防醫學學術交流，提高全民族的健康水平。

　　1.公共衛生醫師相關問題

　　首先，關于人員關系的問題。因為公共衛生領域所涉及到的范圍廣泛，大多數的學科都存在并舉的特征，導致公共衛生醫師無法單純的完成各種繁重的人物。同時，公共衛生的相關問題屬于社會性的問題，所以必須以公共衛生醫師為核心，邀請其他專業的人員一同討論從而解決相關問題[1]。對此，公共衛生的工作不僅僅局限于公共衛生醫師，同時還需要涉及到其他的專業人員或群眾的參與，所以公共衛生體系也不僅是以醫師為主;其次，處方權問題。在具體實施過程中，公共衛生醫師本身并不擁有處方權，導致對于臨床治療缺少法定性的地位。群體的預防涉及到的相關藥物也存在明顯的約束，例如艾滋病、肺結核等防控過程本質上屬于公共衛生醫師的重要職責，但實際上公共衛生醫師并不具備處方權，導致處方仍然需要以臨床醫師為主導，整個過程存在明顯的不合理特征。

　　2.公共衛生醫師的發展策略

　　2.1堅持職業資格核心

　　公共衛生醫師的職業資格屬于從事這一工作的基礎要求，同時也是與臨床醫師從事外科、內科等工作相同的管理模式，只是具體的職業范圍并不相同[2]。公共衛生醫師的定義應當是一群體健康的相關性問題為主，開展監測、調查、評估以及干預的專業技術人員。目前的公共衛生領域的拓展與基礎醫療服務都納入到了公共衛生這一領域當中，所以公共衛生醫師的職業范圍也需要適當的拓展。應當是以醫學教育專業背景之下，以從事公共衛生服務的相關人員，并基于醫學教育的背景，在特定條件之下還需要兼并醫師職業資格以及公共衛生醫師職業資格。對此，還需要應用考試的方式實現職業資格的認證，打破以往的醫學專業的約束，并鼓勵臨床醫學的專業人員積極參與到公共衛生醫師的資格考試當中，真正實現醫防結合性發展。

　　2.2做好大處方管理

　　當前公共衛生醫師主要是局限在擁有預防醫學專業背景或公共衛生背景機構中的工作人員，所以目前必須基于這一問題設計并落實相應的措施。在具體措施方面在于三個方面，一方面是由公共衛生醫師在群體防控方面做好“大處方權”以及針對個體提供干預、群體服藥等方面的合法性支持;第二方面是公共衛生醫師在執行健康干預措施方面的合理性與合法性;第三方面是其他的學科或專業并從事公共衛生領域時的定位界限的問題，雖然是從事公共衛生醫師的相關工作，但是并不能將其理解成為擁有公共衛生醫師資格。

　　2.3注冊要求的改進

　　針對公共衛生醫師的專業設置的相關要求，目前的公共衛實際性發展必須以細分方式進行處理。在目前所執行的條件之下，通過正規培訓的專業學生可以根據要求以考試方式獲得公共衛生醫師的資格。同時基于臨床專業的背景，可以借助預防醫學科的醫師規范化的培訓或學歷教育的方式實現對住院醫師的職業資格考核。同時需要以盡可能多的鼓勵措施促使臨床醫師逐漸轉變為公共衛生醫師，從而構建成為復合型的專業人員，并為公共衛生的工作開展提供充足的資源供應。另外，公共衛生醫師也可以通過臨床考試的方式提高自身臨床工作能力。其他的相關做機構，可以借助醫學背景的人員特征，以本科作為起點，借助公共衛生專業培訓或規范化培訓的方式獲得公共衛生醫師資格，但是必須明確具體的專業范圍。

　　2.4規范化培訓

　　基于公共衛生的的發展需求，需要做好對相關專業醫師的規范化培訓管理，從而保障公共衛生的實施效益�；�于目前的公共衛生教育的實踐性效果，可以從院校的畢業生角度著手，做好人員方面的培訓教育，并基于公共衛生醫師的規范化培訓，突出專業技能方面的培訓教育工作。一方面需要基于教育的規律基礎，突出當前院校教育中對于公共衛生醫師的教育缺陷，同時做好規范化訓練的短板補充。對于已經獲得了公共衛生醫師的人員，可以借助崗前、專業技能以及繼續教育等多種途徑實現對人員水平與能力的強化。另一方面基于醫學專業的畢業生，可以借助參與到公共的考核管理以及培訓教育的方式，實現對自身公共衛生技能的強化，并實現對基礎能力的培訓教育，促使其可以真正成為一個防治結合的公共衛生醫師。

　　2.5醫學教育發展相關建議

　　我國醫學整體發展過程中一直存在人才匱乏的問題，想要保持一個快速、高質量的教育模式，并納入中專、�？埔约氨究频炔煌�的教育層面，從而實現大批可從事公共衛生醫師的專業人員。同時，隨著教育的不斷發展，公共衛生醫師的教育途徑仍然需要堅持本科為主體。按照國際的主流教育體系模式，公共衛生領域所獲得的醫學和相關專業的文憑方面，可以通過公共衛生研究生專業學位的教育方式才可以有效從事公共衛生專業相關工作。但是，只有借助醫師資格認證的人員才可以被稱為醫師。從這一角度來看，MPH本質上就是資格證書，即使是學位屬于醫學博士，也必須通過專業化的培訓才可以從事相關工作。

　　3.總結

　　綜上所述，當前我國公共衛生醫師的定位問題仍然存在。在今后，需要從公共衛生與預防醫學等角度上著手，做好醫師的專業化培訓。同時，基于專業人員數量以及地區分布等特征性問題，需要進一步強化關于公共衛生醫師的教育管理工作，借助多種途徑提高公共衛生醫師的實踐性價值，促使公共衛生事業的發展奠定基礎。

　　【參考文獻】

　　[1]雷杰，羅會明，戴政，等.公共衛生醫師定位的思考[J].中華預防醫學雜志，2020，54(1):13-17.

　　[2]付翠娥，郭念玉，趙愛霞.公共衛生醫師發展現狀及改革探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6(32):205-206.

　　作者：姜洋

轉載請注明來自發表學術論文網：http://www.cnzjbx.cn/yxlw/23515.html