本文摘要：【摘要】目的：通過護理缺陷登記本的使用，減少手術室護理缺陷的發生，提高手術室護理質量安全。方法：建立護理缺陷登記本，將所發生的護理缺陷由當事人把事件名稱、發生經過、事件分析、追蹤回訪記錄到登記本上，由護士長組織分析原因，總結經驗，共同提出
【摘要】目的：通過護理缺陷登記本的使用，減少手術室護理缺陷的發生，提高手術室護理質量安全。方法：建立護理缺陷登記本，將所發生的護理缺陷由當事人把事件名稱、發生經過、事件分析、追蹤回訪記錄到登記本上，由護士長組織分析原因，總結經驗，共同提出整改措施并落實到工作當中。結果：將我院手術室2014年-2016年間發生的護理缺陷分類總結，發現護理缺陷風險有明顯改善，數量有所減少。但隨著醫學科技的發展，新技術新設備的應用，護理缺陷也有新的變化和發現，通過應用護理缺陷登記本，分析原因總結經驗，提出整改和防范措施，消除手術室護理安全隱患。結論：加強護理人員的自律性，提高護理人員的專業技術和綜合素質能力，加強護理人員的安全防范和法律意識，用制度來約束護理行為，嚴格執行規章制度，進行規范操作，消除手術護理安全隱患，提高手術室護理質量安全，讓患者和醫生皆滿意。
關鍵詞：護理缺陷 登記本 手術室護理質量安全
護理缺陷是指醫療活動中造成患者人身損害的醫療事故及其他醫療護理差錯或缺點。手術室護理工作的特殊性質決定護理工作具有較高的風險性。在手術室護理工作中，護士必須認真地對待每一名患者和每一項操作，稍有疏漏就有可能在某一個環節出現差錯，導致護理差錯或事故發生，影響患者的治療過程。能否正確的認識、預防和處理這些護理缺陷，是提高護理質量的根本保證[1]。為此，我們建立了有關手術室的護理缺陷登記本應用到工作中，不斷的總結與分析出現的護理缺陷，將整改后的措施應用到臨床得到了良好的效果。
資料與方法
1.1建立護理缺陷登記本 取普通的32K硬殼筆記本一個。
1.2方法
1.2.1設計方法 根據科室具體情況建立護理缺陷登記本，具體格式如下：
事件名稱
如針刺傷、丟失紗布、查找標本等
手術信息
根據“手術登記”記錄
發生經過
描述事件發生的具體過程
事件分析
包括原因分析及處理措施
追蹤回訪
事件追蹤結果
記錄時間
X年X月X日
記錄人
簽名
1.2.2使用方法 手術室護理人員將日常工作中發生的護理差錯、不良事件及時登記到護理缺陷本上，并做詳細記錄。護士長每日查閱，及時組織全體護理人員總結分析原因，找出不安全因素及隱患，并提醒警示，共同提出整改措施。在以后的工作中加以落實，關鍵在于吸取教訓[2]，累積經驗，防患于未然，更好的提高護理質量，確保手術護理安全，保證患者治療效果。
討論
手術室是一個專業性強、知識面廣的特殊護理專業，也是體現護士專業技能水平的特殊場所。影響手術室護理缺陷發生的因素主要體現在以下方面：
2.1責任心不強 由于手術室工作時間長，工作強度大，剛參加工作的護理人員責任心不強，工作不嚴謹，術前訪視評估不充分，術中手術用物準備不全，術中物品清點不清，缺乏工作經驗(5)影響手術正常進行，給患者帶來一定的損害。
2.2專業知識不足 由于專業知識不足，對手術情況了解欠缺，術中手術儀器操作技術不佳，術中器械配合不熟，術中無菌觀念差，導致護理缺陷的發生。如：液體外滲，導尿損傷，異物遺留體腔，術中用藥、輸血錯誤，術中感染預防準備和措施不到位，導致手術時間延長。在術中擺放體位時未將患者肢體置于功能位，導致壓瘡、肢體循環障礙。
2.3體系管理不足 由于手術室各崗位不明確，未嚴格執行規章制度，護理質量管理檢查力度不夠，人力資源不足等管理缺陷極易引起護理缺陷和安全隱患[3]。如接錯患者，患者護送不當導致墜床、摔傷，器械不全或質量不佳，消毒措施不完善，導致感染。
2.4法律意識、安全意識不足 護理工作中未嚴格執行核查制度，導致手術部位錯誤，病理標本的丟失和錯誤分類。護理操作不規范，導致燒傷、灼傷。在日常工作中，由于工作壓力大、強度大，造成護理人員體力及精力消耗過大，少數情況下護患關系比較緊張，護理相關文書記錄未及時完成，言語不謹慎，自身的自我保護意識不強等情況，較容易引起醫療糾紛。[4]
結果
自2011年我院手術室建立護理缺陷登記本以來，通過不斷更新改進，護理缺陷登記本已經常規應用到護理工作中。隨著醫學科技的發展，術中新技能及先進儀器設備的使用，使護理缺陷也有了新的變化和發現。安全隱患和護理缺陷時時處處都有可能發生，通過將事件名稱、事件經過以及原因分析、追蹤回訪記錄到登記本上，并結合護理工作，總結經驗，開展討論，提出整改和防范措施，使手術室護理人員業務水平得到提高，同時，也消除了患者安全隱患，得到醫生和患者的認可。使我院手術室護理質量安全管理工作有了大步提高�，F將我院手術室2014年-2016年所發生的護理缺陷分類總結，護理缺陷的發生風險有明顯改善，數量有所減少。
4.結論
4.1 加強了護理人員的自律性，讓科室每一名護理人員都積極主動的參加到手術安全質量管理中，增強責任心以及對發生護理差錯、不良事件的重視性，使護理工作中的各個環節更加細致、到位，提高護理質量保證手術護理安全，降低護理缺陷風險的發生。
4.2 通過護理缺陷本的應用，科室也制定了相關護理缺陷的學習匯報，定期總結經驗并學習專業知識，不僅提高個人專業技術和對于突發事件的應急能力，而且有效提高了手術中與各個崗位的醫務人員的配合能力及手術室護理人員的綜合業務素質能力，減少手術護理差錯、不良事件的發生。護理缺陷事件的追蹤回訪也使我們認識到工作中的不足與缺點，有益于護理人員提出有效的整改和防范措施。
4.3 通過對護理缺陷的分類總結，對于護士長的體系管理也有很大幫助，從中能夠看到較薄弱的環節和不良事件的發展趨勢，能夠做到提前預防，加強管理和重視，做出全面安全的防范措施，將護理缺陷和不良事件徹底消滅在萌芽之中。
4.3 通過護理缺陷登記本的記錄，從中不斷總結與分析，提高了手術室護理人員的安全防范意識和法律意識。科室每周進行安全知識講座，學習有關安全規定和工作制度，督促科室建立相關制度，更好的完善了手術室安全管理制度，調動每個人的主導性，提高患者手術治療效果，減少醫療糾紛，最大限度的保障手術護理質量安全。
醫學論文投稿刊物：《護士進修雜志》(JournalofNursesTraining)雜志創刊于1986年，由貴州省衛生廳主管，貴州省醫藥衛生學會辦公室主辦的護理科技期刊，國際標準刊號：ISSN1002-6975，國內統一刊號：CN52-1063/R，郵發代號：66-40，每月10、22日出版，國內外公開發行。
手術室工作時間較長，節奏較快，人員流動較大，涉及面也較廣，術中意外情況隨時可能發生[5]，稍有疏忽極易發生護理差錯及不良事件。通過護理缺陷登記本應用到工作中，時刻提醒護理人員的安全意識，并提高手術室護理人員的風險應對能力，用制度來約束手術室的護理行為，嚴格執行護理操作規范進行操作，消除手術室的護理安全風險，提高手術護理安全質量。
參考文獻：
[1]陳世妮. 護理缺陷登記本的設計與應用[J]. 護士進修雜志,2010,(5):409.
[2]馬春梅,路霞. 護理缺陷登記本在護理安全管理中的應用[J]. 當代護士(中旬刊),2013,(10):188-189.
[3]相亞美,周英. 護理安全干預在手術室的應用[J]. 當代醫學,2012,(29):132-134.
[4]楊繼云. 手術室護理工作中易發生的差錯事故及其防范措施[J]. 實用臨床護理學電子雜志,2016,(5):161-162.
[5]馬玲飛,王美珍,馬玲平,等. HFMEA模式在手術室安全管理中的應用[J]. 醫院管理論壇,2015,(6):13-15.
作者：劉薇薇 , 李瑋
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