本文摘要：【摘要】目的 探究在鳥巢式護理干預在新生兒護理工作中的應用效果和臨床價值。方法 選擇2019年4月~2020年9月期間在我院出生的130例新生兒作為研究一般對象，按隨機數列表分組法將其分為對照組與觀察組，各65例，對照組實施常規護理，觀察組實施鳥巢式護理，
【摘要】目的 探究在鳥巢式護理干預在新生兒護理工作中的應用效果和臨床價值。方法 選擇2019年4月~2020年9月期間在我院出生的130例新生兒作為研究一般對象，按隨機數列表分組法將其分為對照組與觀察組，各65例，對照組實施常規護理，觀察組實施鳥巢式護理，對比兩組護理效果和新生兒生長情況。結果 觀察組體溫波動幅度較對照組更小，血氧飽和度更高，每日睡眠時間更長，兩組對比差異有統計學意義(p<0.05);觀察組生長速度快于對照組，且家屬對護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(p<0.05)結論 在新生兒護理工作中應用鳥巢式護理模式的臨床效果顯著，能有效促進新生兒生長發育，減少體溫波動，臨床應用價值較高，可推廣。
【關鍵詞】新生兒護理;鳥巢式護理;應用效果
新生兒免疫系統發育不完善，脫離母體后對外界的適應能力和生理調節能力較差，如果護理不得當，極易發生不良事件，為確保新生兒健康成長，促進新生兒發育，需要強化對其的護理干預[1]。近年來，鳥巢式護理在臨床被廣泛應用于新生兒的護理中，且取得了不俗的成績，本次研究以近期在我院出生的新生兒為例，分析了鳥巢護理干預對新生兒生長發育的影響，現報道如下。
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1資料與方法
1.1 一般資料
將2019年4月~2020年4月期間在我院出生的130例新生兒作為研究對象，按照隨機原則將其分為對照組與觀察組，各65例，對照組中，男38例，女27例，胎齡36~41周，平均(38.85±2.47)周，出生體重2.5~4kg，平均(3.25±1.21)kg;觀察組中，男36例，女29例，胎齡37~41周，平均(39.12±2.13)周，出生體重2.5~4.2kg，平均(3.32±1.18)kg。兩組新生兒一般資料對比差異無統計學意義(p>0.05)，有可比性。本研究內容及程序符合醫學倫理學相關準則，經我院倫理委員會審批同意。
1.2 方法
兩組新生兒均實施常規護理，包括：①環境護理，在院期間，對新生兒進行常溫保暖，為其提供適宜的生長環境，保持暖箱室內光線柔和，避免燈光直射新生兒眼部。②抗感染，嚴禁將新生兒毛巾、衣物、尿布等用品混用，避免交叉感染，保證每日更換貼身用品，定期消毒;皮膚清潔，每日為新生兒洗澡，洗澡后可用爽身粉擦拭皮膚褶皺處，保持新生兒皮膚干燥、清爽，用生理鹽水棉球清潔新生兒眼周部位、耳廓部位，喂奶后清潔口腔黏膜，觀察新生兒鼻腔，及時清理分泌物和異物，保持呼吸道暢通;定期使用75%乙醇對新生兒臍帶殘端與臍窩進行清潔，密切關注臍帶周圍皮膚有無分泌物、發紅或出血等癥狀，警惕感染。③喂養護理，新生兒出生6h左右，可指導產婦進行喂奶，將新生兒伏在產婦肩上，讓其吮吸乳房，指導產婦用一手輕拍嬰兒背部，防止吐奶或溢奶[2]。
對照組采用傳統方法對新生兒進行包括，將毛巾對折兩次后，將新生兒放置在毛巾正中央，再將毛巾兩側向下卷起到軀干位置。觀察組用鳥巢式護理干預，將毛巾對角折起，并卷成滾筒形狀，然后將滾筒狀的毛巾卷彎曲成鳥巢的形狀，以新生兒長度為鳥巢長度，新生兒肩寬為鳥巢肩寬，鳥巢高度大約10cm，呈貼緊包裹狀，鳥巢長寬度調整好后用膠布進行固定，將新生兒肩部枕在鳥巢接口位置，保持新生兒四肢向軀干貼近，呈屈曲狀蜷臥在鳥巢中，為其提供類似子宮的環境[3]。
1.3 觀察標準
對兩組新生兒體溫波動情況以及血氧飽和度、睡眠時間等情況進行記錄;
觀察兩組新生兒住院期間身高、頭位以及體質量等生長情況。
以自制護理滿意度調查問卷為工具，調查新生兒家屬對護理滿意度，問卷共有滿意、較滿意與不滿意三個選項，總滿意度為滿意與較滿意的和[4]。
1.4 統計學分析
應用統計學軟件spss18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料與計數資料(%)，分別應用t、x2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組新生兒體溫波動、血氧飽和度、出暖箱時間及睡眠時間對比
觀察組體溫波動幅度低于對照組，血氧飽和度高于對照組，睡眠時間長于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義(p<0.05)。
2.2 兩組新生兒生長情況對比
觀察組生長速度明顯較對照組快，對比差異有統計學意義(p<0.05)。
2.3 護理滿意度
觀察組新生兒家屬對護理總滿意度為98.46%，明顯高于89.23%，差異有統計學意義(x2=4.795，p<0.05)。
3 討論
新生兒時期是指胎兒自娩出母體后期至出生滿28天的這一段時期，該時期是人一生中免疫和抵抗能力最弱的時期，同時也是人類生命發展最重要的時期之一，該時期能夠對人類一生的生長發育產生影響。新生兒作為特殊群體，脫離母體后開始獨立成長，體內外環境發生了巨大改變，加上其缺乏自我保護能力，十分容易受到外界因素的影響而影響發育。
為了提升新生兒生長發育質量，必須采取科學的手段對新生兒進行干預，同時完善護理措施，為新生兒生長和發育提供有利條件。有研究表示，為新生兒提供一個有安全感的生長環境，能促進患兒生長發育[5]。鳥巢式護理是基于暖箱再為新生兒創造一個類似于鳥巢的生長環境，在新生兒周圍用毛巾堆砌出一個環形，讓新生兒有邊界感，能夠撫摸與固定體位，新生兒的姿勢與在宮內相似，能夠極大地提升新生兒安全感，使其感覺更加舒適，進而可提升睡眠質量。
此外，鳥巢式的包裹環境能減少外界溫度對新生兒皮膚的刺激，進而減小其體溫波動幅度。本次研究結果提示，觀察組體溫波動幅度明顯低于對照組，血氧飽和度高于對照組，睡眠時間高于對照組，且觀察組生長速度快于對照，證實了對新生兒實施鳥巢護理能有效促進新生兒生長發育，提升睡眠質量，減小體溫波動。
綜上所述，鳥巢式護理能為新生兒創造一個舒適、安全的環境，促進新生兒生長，減少哭鬧，值得臨床推廣
【參考文獻】
[1] 翟佳,何婧,梅花, 等.袋鼠式護理在早產兒臨床護理中的效果分析[J].實用醫院臨床雜志,2018,15(1):160-162.
[2] 王健新,戴薇薇,陳培珍.鳥巢式護理應用于新生兒黃疸藍光治療的效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2018,25(7):88-90.
[3] 李皓瑾,彭明琦.高壓氧聯合袋鼠式護理干預治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2020,27(1):116-119.
[4]李艷,李華.多功能鳥巢式護理模式在早產兒護理中的應用研究[J].護士進修雜志,2019,34(15):1412-1414.
[5] 趙小紅,衛艷梅.產婦新生兒護理中的母嬰同室共同參與護理模式的效果[J].實用臨床醫藥雜志,2019,23(21):122-124.
作者：劉芬
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