本文摘要：匹多莫德是免疫調節劑， 它可使巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性增強， 趨化性提高， 激活自然殺傷細胞， 促進有絲分裂， 從而使機體在免疫功能低下時下降的CD4+/CD8+比值升高， 恢復免疫平衡[6]， 并能通過刺激-干擾素及白介素-2促進細胞免疫反應[7]， 從而
匹多莫德是免疫調節劑， 它可使巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性增強， 趨化性提高， 激活自然殺傷細胞， 促進有絲分裂， 從而使機體在免疫功能低下時下降的CD4+/CD8+比值升高， 恢復免疫平衡[6]， 并能通過刺激γ-干擾素及白介素-2促進細胞免疫反應[7]， 從而達到雙向調節機體細胞免疫、體液免疫的作用。
《臨床皮膚科雜志》(月刊)創辦于1972年，是由江蘇省衛生廳主管、南京醫科大學第一附屬醫院(江蘇省人民醫院)主辦的一本皮膚性病學的專業性期刊。《臨床皮膚科雜志》原名《皮膚病防治研究通訊》，1981年改名為《臨床皮膚科雜志》，1980年起開始向國外公開發行。在30年的辦刊過程中，本刊始終遵循普及與提高并重的辦刊方針，以臨床為主，面向基層，以其實用性深受全國各級皮膚科工作者的歡迎。
【摘要】 目的 觀察匹多莫德片聯合地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 100例慢性蕁麻疹患者隨機分為治療組和對照組， 各50例。治療組口服地氯雷他定片， 同時口服匹多莫德片治療。對照組單獨口服地氯雷他定片治療。比較兩組治療效果。結果 治療組總有效率為82%;對照組總有效率為64%， 治療組總有效率高于對照組(P0.05)， 具有可比性。
1. 2 治療方法 治療組口服地氯雷他定片(深圳市海濱制藥有限公司)5 mg， 1次/d， 同時口服匹多莫德片[太陽石(唐山)藥業有限公司生產]， 2次/d， 2片(0.8 g)/次， 對照組單獨口服地氯雷他定片5 mg， 1次/d。兩組連續服用4周后評定療效。
1. 3 觀察指標 根據臨床癥狀的4級評分辦法， 為每例患者治療前、后評分[1]：①瘙癢：無癢感為0分， 輕度癢感為1分， 中度癢感， 但不影響生活、工作為2分， 重度癢感嚴重影響生活、工作為3分;②風團數目：無風團為0分， 風團數目1～10個為1分， 風團數目11～25個為2分， 風團數目>25個為3分;③風團直徑：無風團為0分， 風團直徑2.5 cm為3分;④風團發作時間：無風團為0分， 風團發作時間≤1 h為1分， 風團發作時間≤12 h為2分 ， 風團發作時間>12 h為3分。
1. 4 療效判定標準[2] 根據患者用藥前后治療指數進行評估， 治療指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%， 療效指數下降90%為治愈;療效指數下降60%～89%為顯效;療效指數下降20%～59%為有效;療效指數下降20%為無效�？傆行�=(治愈+顯效)/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組療效比較 治療組總有效率為82%;對照組總有效率為64%， 治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。
2. 2 不良反應 不良反應發生在治療開始的1周內， 其中治療組有5例口服地氯雷他定片后出現嗜睡、頭暈、乏力， 3例出現頭痛和口干， 3例口服匹多莫德片后出現輕度腹痛;對照組有3例口服地氯雷他定片后出現嗜睡、頭暈， 4例出現口干， 上述癥狀大多在1周內消失， 均能忍受， 無一例退出治療， 療程中未見其他不良反應。
3 討論
慢性蕁麻疹是皮膚科常見的一種皮膚病， 以風團反復發作時間至少6周， 且每周至少發作2次， 每次發作時間≤24 h為臨床表現， 發病機制復雜， 目前臨床上治療方案較多， 但復發率仍較高， 嚴重影響了患者的生活質量。近年來有研究表明， 慢性蕁麻疹發病機制表現為Th0或Th1/Th2的混合模式[3] ， 即在IgE介導的體液免疫和細胞免疫的共同作用下， 導致免疫功能紊亂， 因此臨床上不僅要常規應用抗組胺藥物， 而且要調節患者的免疫功能[4]。
地氯雷他定是氯雷他定的體內活性代謝產物， 地氯雷他定的藥效學是氯雷他定的10倍[4]， 它能與機體組織細胞的H1受體充分結合， 從而有效拮抗外周組胺H1受體的作用， 使組胺釋放明顯較少， 而且脂溶性低， 不容易透過血腦屏障， 對中樞神經系統鎮靜作用明顯降低， 不易產生嗜睡、乏力等不良反應[5]， 但有研究顯示[4]：單獨應用地氯雷他定不能有效控制慢性蕁麻疹， 停藥后往往容易復發， 究其原因是該藥僅干預該病的病理生理過程， 不能調節機體的免疫功能。
本試驗觀察結果顯示：治療組總有效率為82%， 明顯高于對照組64%， 差異有統計學意義(P<0.05)， 表明匹多莫德聯合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效確切。通過用藥4周的臨床觀察， 作者認為匹多莫德聯合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹， 能發揮更好的協同作用， 比單用地氯雷他定能更有效改善患者的臨床癥狀， 且未見明顯的不良反應， 療效顯著， 值得臨床推廣應用。
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