本文摘要：摘要：比較東北三省三甲醫院各實驗室診斷項目價格水平，分析診斷項目價格的省域差異，為實驗室診斷項目價格調整提供依據。結果顯示，診斷項目價格三省間不均衡，遼寧省診斷項目價格水平偏高;臨床免疫類項目價格三省間差異最大。因此認為應積極推進實驗室診斷
摘要：比較東北三省三甲醫院各實驗室診斷項目價格水平，分析診斷項目價格的省域差異，為實驗室診斷項目價格調整提供依據。結果顯示，診斷項目價格三省間不均衡，遼寧省診斷項目價格水平偏高;臨床免疫類項目價格三省間差異最大。因此認為應積極推進實驗室診斷項目價格調整，以期與全國統一的實驗室診斷項目收費指導價相適應。
關鍵詞：東北三省,三甲醫院,實驗室診斷項目,價格
衛生服務是保證人類生存和發展的基本活動之一，衛生服務價格的可承受性和價格水平的高低直接決定了一個國家和地區居民的健康水平的高低。醫療服務價格是醫療機構對患者服務的醫療服務項目的收費標準，包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術項目等收費價格[1]。發揮市場機制，優化衛生資源配置，提高資源使用效率的重要條件是合理的醫療服務價格體系。
目前，國內已經開展醫療服務價格研究[2-3]，主要是針對手術費、中醫診療費等醫療服務項目，涉及到的項目有限，尤其是對實驗室診斷項目的研究較少。醫學檢驗技術作為臨床診斷的依據在整個醫療過程中有著至關重要的作用，真實、可靠、準確的檢驗結果是疾病順利診療的前提，實驗室診斷是醫學檢驗的重要組成部分。本研究以東北三省三甲醫院實驗室檢驗項目價格為研究對象，分析診斷項目價格的省域差異，為檢驗項目的合理定價提供科學依據。
1材料與方法
1.1研究對象
收集遼寧省、黑龍江省、吉林省提供的三甲醫院實驗室診斷項目價格數據資料，數據由各省醫療保障局提供，數據獲取截止日期為2018年5月。
1.2實驗室診斷項目的篩選與確立
根據遼寧省某三甲醫院提供的實驗室檢驗項目名錄，對實驗室診斷項目進行篩選、分類。將實驗室項目分為4類：(1)臨床檢驗項目，包括血常規(血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數等8項)、尿便體液(尿液分析、尿蛋白定量、糞便常規等13項)、骨髓(骨髓涂片細胞學檢驗等6項)和凝血(凝血酶時間等5項);(2)臨床化學項目，包括蛋白質和血糖(腦脊液總蛋白、血糖測定等9項)、血脂(血清總膽固醇等4項)、肝功能腎功能(肌酐、尿素、血清總膽紅素等6項)、甲狀腺功能(血清促甲狀腺激素等3項)。
(3)臨床免疫項目，包括免疫功能(C-反應蛋白等4項)、自身免疫性疾病(抗染色體抗體等10項)、肝炎(乙型肝炎表面抗原等6項)、腫瘤相關抗原(癌胚抗原等8項);(4)臨床微生物項目，包括微生物涂片(一般細菌涂片檢查等2項)、微生物培養(血培養及鑒定等4項)、藥敏試驗(常規藥敏定性試驗等3項)。
1.3統計學分析
運用描述性分析，比較3省間三甲醫院實驗室檢驗項目價格差異。
2結果
2.1實驗室診斷項目的總體價格比較
結果顯示，遼寧、黑龍江、吉林3省三甲醫院實驗室診斷項目總價分別為2275.00、1871.90、1870.50元。總價最低的是吉林省，最高的是遼寧省。
2.2臨床檢驗項目價格比較
結果顯示，臨床檢驗項目中黑龍江省總價最高，吉林省最低。
2.3臨床化學項目價格比較
結果顯示，臨床化學項目中黑龍江省總價最高，吉林省總價最低。除甲狀腺功能檢查外，吉林省其余各項指標價格均低于均值。遼寧省各項指標價格接近平均水平。
2.4臨床免疫項目價格比較
結果顯示，臨床免疫項目中遼寧省總價最高，吉林省最低。
2.5臨床微生物項目價格比較
結果顯示，臨床微生物項目中吉林省總價最高，黑龍江省最低。遼寧省、吉林省總價高于均值，黑龍江省低于均值。
3討論
實驗室診斷項價格是基于醫療服務成本測算，并且根據國家政策，綜合考慮國民經濟發展和社會承受能力的結果來制定的。因此，一個地區的價格水平應該與當地居民的生活水平相適應[4]。
本研究結果顯示，遼寧、吉林、黑龍江3省三甲醫院診斷價格不均衡情況顯著，居民的生活水平與價格水平沒有呈現出絕對穩定的相關關系。此結果的原因可能包括以下3個方面：
(1)實驗室診斷項目檢測方法各省間差異大。對于相同的診斷項目，各省檢測方法分類不統一，導致采用檢測方法不相同，造成數據篩選比較困難。在實際統計工作中，一般只能選擇某些各省均使用的項目進行比較，嚴重影響數據的完整性和比較結果的準確性。
(2)價格形成機制難以統一。目前我國衡量人員勞動價值的影響因素眾多，如何給醫技人員的勞動價值測算提供統一標準可能很大程度影響科學定價。而且由于新技術、新工藝的發展，新的醫用材料和固定設備種類繁多，不同廠商同一產品無法統一規范，價格高低不一，造成醫用耗材和固定資產的成本核算難度巨大。
(3)各省管理部門對實驗室診斷項目價格調整的規模和力度不同。本研究結果顯示，與黑龍江和吉林省比較，遼寧省檢驗項目總體價格過高。已有資料[5]顯示，2017年，遼寧省物價局會同遼寧省衛生計生委、遼寧省人力資源社會保障廳、遼寧省財政廳對省管公立醫院部分醫療服務項目價格進行了調整，優化價格結構，重點提高了體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。
綜上所述，東北三省三甲醫院實驗室檢查項目的價格差異較大。在我國公立醫院倡導提升醫療服務和降低醫療價格改革的背景下，醫學檢驗的質量在很大程度上影響了醫療服務的質量。因此，應積極推進執行2012年《全國醫療服務價格項目規范》[4，6]，建立全國統一的醫院實驗室檢查項目收費指導價。
醫學方向評職知識：醫院工作人員怎么發表論文
醫院工作人員是評職稱的重點人群，而且評職時論文是重要的加分項，他們在發表論文時要以職稱文件的要求為基本參考標準。醫學方向評職論文要求也是要高于其他行業的，因此評職人員需要對論文足夠的重視，早作安排，才不耽誤職稱評定。
轉載請注明來自發表學術論文網：http://www.cnzjbx.cn/yxlw/21090.html
