本文摘要:本篇文章是由 《中國疼痛醫學雜志》 創刊于1995年,發行量為一萬冊,作為中華醫學會疼痛學會的官方刊物,是綜合報道有關疼痛的基礎和臨床研究的高、中級刊物。既是傳遞國內、外疼痛研究最新信息的渠道,也是培育疼痛研究新苗的溫床。充分體現了現代疼痛領域
本篇文章是由《中國疼痛醫學雜志》創刊于1995年,發行量為一萬冊,作為中華醫學會疼痛學會的官方刊物,是綜合報道有關疼痛的基礎和臨床研究的高、中級刊物。既是傳遞國內、外疼痛研究最新信息的渠道,也是培育疼痛研究新苗的溫床。充分體現了現代疼痛領域多學科綜合研究的特色:在每一期中既有臨床研究論文(頭面痛、腰背痛、軟組織痛、癌癥痛、麻醉與鎮痛、麻醉藥物的耐受與成癮),也有基礎研究論文。
摘要:患者在醫院門戶網站通過個人信息注冊后,可上網查詢和打印醫學檢驗報告。網上查詢系統給患者和醫護人員帶來便利,節省就醫成本,降低醫院內交叉感染;但網上查詢打印的檢驗報告因無醫生簽章而不能被認可和實現結果互認,互聯網的開放性使患者隱私可能泄漏。隨著全實驗室自動化、醫院信息管理系統(HIS)和實驗室信息管理系統(LIS)系統的發展,完善的檢驗報告網上查詢系統將發揮其作用。
關鍵詞:醫學檢驗;檢驗報告;網上查詢
隨著中國醫學事業現代化的發展,寬帶網絡計劃的加大推進和互聯網設備的不斷普及,各種醫院惠民措施接踵而至。患者就診一卡通的實施,終端機、電話和網絡等預約診療的推行,在線疾病咨詢和遠程治療的發展,多角度解決患者看病難問題,提升了醫療體驗舒適度,醫院檢驗報告網上查詢也在其中。醫院檢驗報告網上查詢目前涵蓋檢驗科檢驗報告,醫學影像檢查報告等,本文僅對檢驗科檢驗報告進行闡述。
1 醫院檢驗報告查詢現狀
目前,醫院檢驗報告主要有如下五種查詢方式:①由人工服務臺發放紙質報告,地點在檢驗科或門診大廳,發放人員為護士或檢驗工作者。②由就診者在自助報告打印機自行打印檢驗報告或有醫院負責人在旁協助打印報告。③患者提前填寫完整可郵寄信封,檢驗科以郵寄形式寄送報告。④醫生登陸本人賬號在門診或住院部通過院內局域網查詢患者的檢驗報告。⑤患者登錄醫院門戶網站,進行注冊和身份驗證后查詢本人近期檢驗報告。
2 醫院檢驗報告網上查詢系統介紹
因各醫院檢驗報告網上查詢系統略有不同,在此僅以一種系統為例進行介紹,該系統設置一臺儲存了患者的基本信息、就醫卡信息、索引信息及檢驗報告文件的中間數據庫服務器,用做醫院LIS和HIS系統數據的匯集中心,對內、外部局域網采用邏輯隔離的方式,使患者可通過自助終端和因特網查閱報告。中間數據庫服務器定期訪問HIS數據庫,實現患者個人信息的同步更新。LIS系統從HIS系統獲取樣本信息和患者信息,每產生一份檢驗報告就將樣本信息和患者信息作為索引與檢驗報告一起傳輸至中間數據庫,實現檢驗報告的同步。采用防火墻隔離公共網絡、外部局域網和內部局域網三者,將中間數據庫服務器置于內網DMZ區、Web服務器置于外網DMZ區,并且限制訪問以保證系統安全性。采用多次調用接口的方式以提高接口效率[1]。
醫學檢驗報告網上查詢的操作流程如下:用戶首次登陸時需進行注冊,通過姓名、手機號、就醫卡表面號、身份證號等信息注冊成功后,進一步完善個人信息,檢驗報告發出時系統會及時以郵件或短信方式通知用戶,用戶登陸即可查詢和打印報告,若標本因某種原因不能按時發出檢驗報告,在公告欄中進行公告。
3 醫院檢驗報告網上查詢的優點
3.1 方便患者和醫護人員 檢驗結果網上查詢減少了患者的來回奔波和排隊時間,緩解了門診的擁擠情況,降低了醫護人員的工作負擔,為患者提供了更加便捷的醫療服務。網上查詢改善了以下情況:①各種檢驗項目報告時間不同,數分鐘、數小時、幾天、甚至幾個月,部分患者同時做幾項報告時間不同的檢查,則需分幾次去醫院領取報告,常有患者弄錯發出報告的時間而空跑一趟醫院,給患者生活造成不便。②檢驗報告發出的時間較集中,常有多人領取報告需排隊等候。③許多檢驗結果為正常無需就診,患者不必再去醫院咨詢醫生。④工作人員每天人工發放大量的檢驗報告,工作量大。
3.2 節約成本 檢驗報告網上查詢減少了本地患者來回取檢驗報告的路費,外地患者在等待過程中的食宿費;同時減少了醫院自助報告打印機的設立和打印紙的使用量。
3.3 降低醫院內交叉感染 交叉感染是一個值得關注的公共衛生問題,增加就診者的醫療費用和治療時間,還是社會人群及醫護工作者的健康隱患。醫院紙質檢驗報告單很難徹底消毒,在醫院內傳遞成為交叉感染的媒介,而檢驗報告網上查詢減少了紙質檢驗報告單的傳遞,可降低醫院內交叉感染。
4 醫院檢驗報告網上查詢的不足
4.1 檢驗報告不能被認可,不能實現互認 醫院間檢驗結果互認可避免過度檢查,減輕就診者的經濟負擔,維護就診者合法權益。網上查詢時患者自行打印的檢驗報告無醫生簽章,不能被認可[2];為非正式檢驗報告僅供參考,不能實現結果互認,轉院患者需去原醫院領取檢驗報告,給患者帶來不便。
4.2 可能泄露患者隱私[3,4] 因互聯網查詢檢驗報告的開放性,為保護患者隱私,醫院采取了以下措施保護患者隱私:①首次登陸時需進行姓名、手機號、就醫卡表面號、身份證號等信息注冊;②限制查詢操作次數,如中山大學附屬第一醫院網上查詢結果僅限操作兩次;③定期刪除數據,患者只能查詢到近期的檢驗報告;④部分臨床診斷性報告暫時不提供網上查詢。以上措施在一定程度上減少了信息泄露,但其中大部分通過限制用戶的使用來保護隱私,比如限制查詢次數、定期刪除數據、部分結果不提供網上查詢,并無計算機技術上的提高,而隨著計算機網絡的飛速發展,患者隱私泄露可能發生。
5 對檢驗報告網上查詢的展望
移動終端和移動互聯網逐漸普及,在人們手機中存在各種客戶端,作為新時代的檢驗工作者應該順應潮流在這些方面進行突破,比如開發查詢檢驗結果的手機軟件,利用移動終端的即時性使患者可以隨時隨地查詢檢驗報告,方便患者的同時為患者的疾病診斷更加快速的提供檢驗依據。在醫院的門戶網站建立交流平臺,方便患者與醫生在線交流,解答患者關于檢驗報告的疑問,使部分復查、定期檢查、結果正常的患者不去醫院即可得到治療。全實驗室自動化是未來檢驗科的必然發展趨勢。將數字簽名技術應用于醫院對患者檢驗報告的傳遞,數字簽名是一種鑒定數字信息的方法,使用公匙加密技術實現。數字簽名能確保文件的完整性,若文件發生變化,數字簽名的值也會改變,將數字簽名應用于檢驗報告網上查詢中,可以確;颊叩臋z驗報告未被更改,保證檢驗報告的真實性,以實現檢驗報告的認可和互認,使患者去其它醫院就診時不必再去原醫院取檢驗報告單,減輕了患者的負擔。
總之,醫院檢驗報告網上查詢系統給患者和醫護人員帶來了極大的便利。隨著醫院HIS系統和LIS系統的進步,網絡技術的發展,網上查詢技術會更加完善,能在保護患者隱私的同時查詢到更多的醫療信息,為人類醫學事業做出貢獻。
參考文獻:
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[2]趙新培.患者檢驗結果可網上查 [EB/OL].
[3]石玉玲,李林海,張魯江,等.介紹一種新型的檢驗報告自助查詢打印裝置[J].中華檢驗醫學,2006,29(5):468.
[4]曲蘊慧,王麗.數字簽名和數字水印在電子病歷中的應用[J].計算機與數字工程,2010,38(2):107-109.
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